浙江杭州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保部分情況能夠報(bào)銷(xiāo)
浙江杭州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用在符合一定條件下居民醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有其相應(yīng)的規(guī)定和范圍，并非所有神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用都能報(bào)銷(xiāo)，需要滿足醫(yī)保政策的要求。
（一）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本條件
- 定點(diǎn)醫(yī)院：患者需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療，只有定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用才有可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程。非定點(diǎn)醫(yī)院的費(fèi)用一般不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 項(xiàng)目合規(guī)：神經(jīng)康復(fù)治療中的項(xiàng)目要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。例如一些先進(jìn)的、尚未納入醫(yī)保范圍的治療技術(shù)或藥品，就不能報(bào)銷(xiāo)。像某些新型的神經(jīng)康復(fù)輔助設(shè)備，如果不在醫(yī)保目錄內(nèi)，就需患者自費(fèi)。
- 費(fèi)用性質(zhì)：費(fèi)用不能屬于第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、工傷保險(xiǎn)基金支付，或者是在境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用。若患者的神經(jīng)損傷是由第三方造成的，其康復(fù)費(fèi)用應(yīng)由第三方承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
（二）報(bào)銷(xiāo)流程及所需材料
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 流程：患者可以通過(guò)社會(huì)保障卡直接刷卡結(jié)算；若新參保人員沒(méi)有取得社會(huì)保障卡，可在支付寶申請(qǐng)醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)療結(jié)算。
- 材料：通常需要身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件、門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件等。
- 住院報(bào)銷(xiāo)
- 流程：持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷(xiāo)。
- 材料：除了門(mén)診所需材料外，還需準(zhǔn)備住院小結(jié)。如果是報(bào)銷(xiāo)外傷醫(yī)療費(fèi)，需要提供外傷經(jīng)過(guò)情況說(shuō)明等相關(guān)材料。異地就醫(yī)回杭報(bào)銷(xiāo)的，要通過(guò)手機(jī)登錄浙里辦App的“浙里醫(yī)?！睂?zhuān)區(qū)報(bào)銷(xiāo)模塊或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)準(zhǔn)備好醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？ā⑨t(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、門(mén)診病歷、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件或復(fù)印件及個(gè)人銀行卡。
（三）報(bào)銷(xiāo)比例及限制
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 杭州少兒、兒童、大學(xué)生城鄉(xiāng)一檔 | 60% | / | / |
| 杭州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（在職） | 80% | 1000元 | / |
| 杭州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（退休） | 86% | 300元 | / |
不同的醫(yī)保類(lèi)型在報(bào)銷(xiāo)比例、起付線和封頂線方面存在差異。起付線以下的費(fèi)用需患者自行承擔(dān)，超過(guò)封頂線的部分醫(yī)保也不再報(bào)銷(xiāo)。而且，即使在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，也可能存在自付比例，即患者需要承擔(dān)一部分費(fèi)用。
浙江杭州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保在滿足條件下可以報(bào)銷(xiāo)，但受到定點(diǎn)醫(yī)院、項(xiàng)目合規(guī)、費(fèi)用性質(zhì)等條件限制，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料因門(mén)診和住院情況而異，不同醫(yī)保類(lèi)型的報(bào)銷(xiāo)比例、起付線和封頂線也各有不同?；颊咴谶M(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，以便順利進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
