一、確認門特病種范圍；二、取得定點醫(yī)療機構診斷證明；三、填寫《門診慢特病轉診申請表》；四、提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構審核備案
在2025年，寧夏銀川市參保人員辦理門診慢特病（簡稱“門特病”）轉診手續(xù)，需遵循明確流程。該流程旨在確?；颊咚技膊儆卺t(yī)保認定的慢特病病種范圍，并經(jīng)具備資質的定點醫(yī)療機構確診后，通過規(guī)范申請與審核程序，實現(xiàn)跨區(qū)域或跨級別醫(yī)療機構的合規(guī)就診及費用結算。整個過程強調事前審批、材料齊全與機構聯(lián)動，是保障參保人享受醫(yī)保待遇的關鍵環(huán)節(jié)。
一、門特病轉診政策背景與適用對象
門診慢特病是指病情較重、病程長、醫(yī)療費用較高且適合在門診治療的慢性或特殊疾病。為減輕患者負擔，寧夏回族自治區(qū)將符合條件的病種納入基本醫(yī)療保險支付范圍。2025年，銀川市繼續(xù)執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的門特病管理政策，對需要轉診至更高層級或異地醫(yī)療機構就診的患者，實行規(guī)范化管理。
適用人群
銀川市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患疾病屬于《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》中的病種，均可申請門特病資格認定及后續(xù)轉診服務。政策依據(jù)
依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于進一步完善門診慢特病保障機制的通知》及相關配套文件，2025年繼續(xù)優(yōu)化待遇享受流程，推動“一站式”結算和跨區(qū)域就醫(yī)便利化。轉診目的
轉診主要解決基層醫(yī)療機構診療能力不足、疑難重癥需上級醫(yī)院診治等問題，同時確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫乐惯^度醫(yī)療。
二、門特病轉診辦理全流程解析
辦理門特病轉診涉及多個環(huán)節(jié)，從資格認定到最終備案，每一步均需嚴格遵守規(guī)定。
確認門特病種范圍
參保人首先需確認所患疾病是否在現(xiàn)行門特病種目錄內。常見病種包括：高血壓（Ⅲ期）、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。具體以2025年最新發(fā)布的目錄為準。取得定點醫(yī)療機構診斷證明
患者須在銀川市醫(yī)保定點醫(yī)療機構（通常為二級及以上醫(yī)院）由?？漆t(yī)生進行診斷，并出具加蓋公章的疾病診斷證明書、相關檢查報告及病歷資料。此為申請資格的核心依據(jù)。填寫并提交申請表
患者或代理人前往就診醫(yī)院醫(yī)保科或轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取《門診慢特病轉診申請表》，如實填寫個人信息、病種、擬轉往醫(yī)院等，并由主治醫(yī)師簽署意見、醫(yī)院蓋章。醫(yī)保經(jīng)辦機構審核備案
將申請表及相關材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構（如銀川市醫(yī)療保險事務中心或各縣區(qū)分局）。經(jīng)審核通過后，系統(tǒng)完成備案，患者可在指定醫(yī)療機構享受門特病醫(yī)保報銷待遇。
以下為2025年銀川市門特病轉診關鍵環(huán)節(jié)對比表：
| 環(huán)節(jié) | 所需材料 | 辦理地點 | 辦理時限 | 是否可線上辦理 |
|---|---|---|---|---|
| 資格認定 | 病歷、檢查報告、診斷證明 | 定點醫(yī)院醫(yī)保科 | 5個工作日內 | 是（通過“我的寧夏”APP） |
| 轉診申請 | 申請表、身份證、醫(yī)保卡 | 醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保中心 | 即時辦結 | 是（部分病種） |
| 審核備案 | 全套申請材料 | 區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構 | 7個工作日內 | 是（寧夏政務服務網(wǎng)） |
| 異地就醫(yī) | 備案表、轉診單、身份證 | 醫(yī)保中心或線上平臺 | 3個工作日內 | 是 |
三、注意事項與常見問題
時效性要求
門特病資格認定結果有效期一般為3-5年，部分病種需定期復審。轉診單通常有效期為30天，逾期需重新申請。就醫(yī)與結算
經(jīng)備案的患者在轉診醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可直接刷卡結算，按銀川市門特病報銷比例享受待遇。未按規(guī)定轉診者，可能降低報銷比例或不予支付。信息變更與續(xù)期
若患者更換就診醫(yī)院、聯(lián)系方式或病情變化，應及時向醫(yī)保部門報備。資格到期前應提前申請續(xù)期，避免待遇中斷。監(jiān)督與違規(guī)處理
嚴禁偽造病歷、虛假申報等行為。一經(jīng)查實，將取消門特病待遇資格，并依法追回已報銷費用。
隨著2025年寧夏醫(yī)保信息化水平提升，門特病轉診手續(xù)正逐步實現(xiàn)全流程線上辦理，極大提升了服務效率與群眾便利度。參保人員應充分了解政策，主動配合醫(yī)療機構與醫(yī)保部門完成各項手續(xù)，確保自身合法權益得到有效保障，在需要時順利獲得高質量的醫(yī)療服務。
