1-3個(gè)工作日
2025年安徽六安門診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案流程全面優(yōu)化，涵蓋線上線下多種渠道，新增10種跨省直接結(jié)算病種，職工報(bào)銷比例達(dá)85%，居民60%，起付線500元。
一、備案核心流程
- 1.參保地慢特病資格認(rèn)定提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)診斷明確的血管支架植入術(shù)后等9種病種實(shí)行“免申即享”，直接認(rèn)定待遇。
- 2.異地就醫(yī)備案線上辦理：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保小程序（如“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”）、支付寶或皖事通APP提交備案，審核1-3個(gè)工作日。線下辦理：攜帶身份證、診斷證明至參保地醫(yī)保窗口或就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院辦理。
- 3.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并結(jié)算在就醫(yī)地已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就診，主動(dòng)告知參保身份，使用醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
二、關(guān)鍵材料與審核時(shí)效
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 審核時(shí)間 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？?、異地居住證明（如居住證、勞動(dòng)合同） | 即時(shí)辦理 |
| 病情證明 | 門診病歷、住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）、診斷證明、檢查報(bào)告 | 1-10個(gè)工作日 |
| 特殊情況 | 異地長(zhǎng)期居住需提供居住證/工作合同，臨時(shí)外出無(wú)需備案 | 按備案類型區(qū)分 |
注：線上提交材料需清晰可辨，模糊資料可能導(dǎo)致審核延遲 。
三、政策變化與注意事項(xiàng)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：轉(zhuǎn)診/急診報(bào)銷比例下降5%，其他臨時(shí)外出下降15%。
- 跨省異地就醫(yī)：轉(zhuǎn)診/急診報(bào)銷60%，其他臨時(shí)外出報(bào)銷50% 。
- 備案后不可重復(fù)報(bào)銷普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用；
- 部分醫(yī)院要求使用特定就診卡，需提前確認(rèn) 。
1. 安徽省2025年新增9種慢特病（如戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿），總數(shù)達(dá)83種；六安市跨省直接結(jié)算病種增至10種（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） 。病種擴(kuò)圍
2.報(bào)銷比例調(diào)整
3.注意事項(xiàng)
四、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇指南
| 醫(yī)院類型 | 推薦機(jī)構(gòu) | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|
| 三甲綜合醫(yī)院 | 安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 | 設(shè)備先進(jìn)，多學(xué)科協(xié)作，適合復(fù)雜病種 |
| ?？漆t(yī)院 | 安徽省胸科醫(yī)院（呼吸系統(tǒng)）、安徽省腫瘤醫(yī)院（腫瘤類） | 病種針對(duì)性強(qiáng)，醫(yī)保目錄覆蓋全 |
| 社區(qū)定點(diǎn) | 參保地基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 使用國(guó)家基本藥物不設(shè)起付線，慢性病常用藥更便捷 |
注：可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單 。
2025年安徽六安門診慢特病異地備案通過“線上簡(jiǎn)化+線下兜底”雙軌制，顯著降低患者墊資壓力，新增病種與跨省結(jié)算范圍擴(kuò)大惠及更多慢性病患者。建議優(yōu)先通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理，實(shí)時(shí)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)。
