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河南漯河市職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時(shí)，符合政策規(guī)定的項(xiàng)目及條件可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例和限額需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及醫(yī)院等級確定，建議提前向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？谱稍儌浒浮?/p>

?一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)?

1. ?省級統(tǒng)籌框架?
   河南省職工醫(yī)保將心肺康復(fù)列為慢性病管理項(xiàng)目，漯河市執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，年度報(bào)銷上限為2000元。
2. ?市級補(bǔ)充規(guī)定?
   漯河市對二級及以上醫(yī)院的心肺康復(fù)治療提高報(bào)銷比例至75%，需提供《康復(fù)評估報(bào)告》及《醫(yī)保慢性病備案表》原件。

?二、適用條件與限制?

1. ?病種范圍?
   僅限冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期等6類疾病，急性發(fā)作期治療不納入報(bào)銷。
2. ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
   必須選擇漯河市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如漯河市中心醫(yī)院康復(fù)科），私立診所及非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。

?三、報(bào)銷材料與流程?

1. ?必備材料?
   醫(yī)?？ā⒃\斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃書、費(fèi)用清單（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）。
2. ?結(jié)算方式?
   持醫(yī)保卡直接結(jié)算，若因系統(tǒng)故障需手工報(bào)銷，需在治療結(jié)束后30個(gè)工作日內(nèi)提交材料至漯河市醫(yī)保中心。

?四、注意事項(xiàng)?

1. ?自費(fèi)項(xiàng)目提示?
   高價(jià)康復(fù)器材使用（如體外反搏裝置）可能需部分自費(fèi)，建議提前簽署《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》。
2. ?異地就醫(yī)備案?
   若需轉(zhuǎn)診至鄭州等上級醫(yī)院，須通過漯河市醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%。

建議參保人員每年初查詢漯河市醫(yī)保局官網(wǎng)更新的《康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》，或撥打12393熱線核實(shí)具體報(bào)銷細(xì)節(jié)。