?2025年永州市學(xué)生兒童門診特病年度報銷限額提升至6000元，覆蓋12類高發(fā)疾病，定點醫(yī)院擴增至8家。?
?一、政策核心內(nèi)容?
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保學(xué)生兒童，經(jīng)鑒定確診特病后，門診合規(guī)費用按70%比例報銷。
- ?年度封頂線?：原3000元調(diào)整為6000元，白血病等3類重癥額外增加2000元專項額度。
?覆蓋病種?
- 新增神經(jīng)母細(xì)胞瘤、朗格漢斯細(xì)胞組織增生癥2種罕見病，總數(shù)達12類。
- ?慢性病種?：糖尿病、癲癇等維持原報銷比例，但取消單次開藥量限制。
?二、實施要點?
?申領(lǐng)流程?
- 需持三級醫(yī)院診斷證明、學(xué)籍證明至參保地醫(yī)保中心辦理，?鑒定周期縮短至10個工作日?。
- 電子證照上線后，可通過“永州醫(yī)?！盇PP線上提交材料。
?就醫(yī)管理?
- ?定點機構(gòu)?：新增市婦幼保健院兒童特病門診，實現(xiàn)縣域全覆蓋。
- 轉(zhuǎn)診至長沙湘雅醫(yī)院等省級醫(yī)院，需提前備案方可享受同等待遇。
?三、注意事項?
?費用結(jié)算?
- 省內(nèi)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，省外就醫(yī)需先墊付后回永州報銷。
- ?自費項目?：基因檢測、靶向藥等需提前申請?zhí)厥鈱徟?/li>
?動態(tài)調(diào)整?
- 每年9月集中復(fù)核病種資格，病情緩解者可能退出待遇范圍。
- 寒暑假期間跨省治療，需在就診前完成異地就醫(yī)備案。
該政策通過提高保障水平、優(yōu)化服務(wù)流程，顯著減輕特病患兒家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，建議家長及時關(guān)注醫(yī)保局年度篩查通知，確保待遇連續(xù)享受。
