3個(gè)工作日
2025年新疆克拉瑪依市參保人員若需終止特殊門診待遇，需通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后待遇將自次月起終止，期間產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不再按特殊門診政策報(bào)銷。
（一、適用范圍與申請(qǐng)主體）
適用情形
參保人員病情好轉(zhuǎn)或治愈，不再符合特殊門診診斷標(biāo)準(zhǔn)。
參保人戶籍遷移至克拉瑪依市以外地區(qū)。
參保人去世或參保狀態(tài)終止（如退休后異地安置）。
其他經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定需終止待遇的情況。
申請(qǐng)主體
參保人本人或其法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或用人單位協(xié)助辦理。
（二、辦理流程與材料清單）
辦理渠道
線上辦理：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或官網(wǎng)提交電子材料。
線下辦理：前往克拉瑪依市醫(yī)療保障局或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 參保人身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加代理人身份證） 申請(qǐng)表 填寫《特殊門診待遇終止申請(qǐng)表》（模板可官網(wǎng)下載） 醫(yī)療證明 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情評(píng)估報(bào)告（如終止診斷的說明） 其他輔助材料 戶籍遷移證明、死亡證明等（根據(jù)適用情形提供）
（三、待遇終止時(shí)間與費(fèi)用結(jié)算）
生效時(shí)間
審核通過后，特殊門診待遇自次月1日起終止。
當(dāng)月已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍按原政策報(bào)銷。
費(fèi)用清算
終止待遇后，參保人需結(jié)清已享受的特殊門診年度限額內(nèi)未實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。
若存在超額報(bào)銷，醫(yī)保部門將按比例追回差額。
（四、注意事項(xiàng)與常見問題）
主動(dòng)申報(bào)義務(wù)
參保人需確保提交材料的真實(shí)性，虛假申報(bào)將影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
終止待遇后若需重新申請(qǐng)，需重新提交診斷證明及審核流程。
政策銜接
終止特殊門診待遇后，參保人可正常享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策。
對(duì)審核結(jié)果有異議，可向克拉瑪依市醫(yī)保部門申請(qǐng)復(fù)核。
15個(gè)工作日內(nèi)完成全部流程，建議提前準(zhǔn)備材料以避免延誤。參保人可通過撥打0990-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢具體細(xì)節(jié)。
