30日內(nèi)
參保人員因身故、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或不再符合特殊病種條件時(shí)，需辦理2025年青海海東特殊門(mén)診終止待遇手續(xù)。此流程須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交申請(qǐng)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，逾期可能影響醫(yī)保權(quán)益。
一、終止待遇適用情形
- 身故終止：參保人員死亡后，由法定繼承人或指定代理人辦理。
- 關(guān)系轉(zhuǎn)移：參保人員遷移至海東市外并參加異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 資格不符：疾病痊愈或病情變化超出特殊病種范圍。
二、申請(qǐng)材料清單
- 基本證件：參保人身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡。
- 情形證明材料：
- 身故：死亡證明、繼承人身份及關(guān)系證明。
- 轉(zhuǎn)移：異地參保證明原件。
- 資格不符：三甲醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷證明。
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)
- 窗口辦理：海東市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)窗口。
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)青海醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（以2025年官方指引為準(zhǔn)）。
- 審核時(shí)效：醫(yī)保機(jī)構(gòu)受理后，30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
四、注意事項(xiàng)
- 辦理時(shí)限：待遇終止情形發(fā)生后30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期或?qū)е沦M(fèi)用追繳。
- 委托代辦：需提供公證委托書(shū)及受托人身份證原件。
五、待遇終止前后對(duì)比
| 影響維度 | 終止待遇前 | 終止待遇后 |
|---|---|---|
| 特殊病種報(bào)銷(xiāo) | 按比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用 | 停止報(bào)銷(xiāo)資格 |
| 普通門(mén)診待遇 | 維持原報(bào)銷(xiāo)政策 | 不受影響 |
| 住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo) | 正常享受 | 正常享受 |
| 個(gè)人賬戶(hù)余額 | 可繼續(xù)用于購(gòu)藥或支付 | 可繼續(xù)使用 |
未及時(shí)辦理終止手續(xù)可能引發(fā)醫(yī)保賬戶(hù)異常。2025年海東市特殊門(mén)診政策以醫(yī)療保障局最新公布為準(zhǔn)，建議參保人員通過(guò)官網(wǎng)或熱線(xiàn)咨詢(xún)動(dòng)態(tài)信息。
