24.3 mmol/L屬于極高危水平、必須立即就醫(yī)
12歲兒童空腹血糖高達(dá)24.3 mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，極有可能是1型糖尿病急性發(fā)作的表現(xiàn)，存在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的高風(fēng)險(xiǎn)，必須立即送醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。
一、 空腹血糖24.3 mmol/L意味著什么？
對(duì)于任何年齡段的個(gè)體，空腹血糖的正常值應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間。當(dāng)血糖值超過(guò)7.0 mmol/L時(shí)，即可診斷為糖尿病。而24.3 mmol/L的數(shù)值遠(yuǎn)高于此標(biāo)準(zhǔn)，屬于極高危水平，表明體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或完全失效，身體無(wú)法有效利用葡萄糖作為能量來(lái)源。
生理機(jī)制失衡 在正常情況下，胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，幫助細(xì)胞吸收血液中的葡萄糖。當(dāng)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致其在血液中大量堆積。12歲兒童出現(xiàn)如此高的血糖，最常見(jiàn)于1型糖尿病，即自身免疫系統(tǒng)攻擊并破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌幾乎為零。
潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 持續(xù)高血糖會(huì)引發(fā)一系列急性并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。由于細(xì)胞缺乏能量，身體被迫分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致血液pH值下降，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識(shí)模糊甚至昏迷。若不及時(shí)處理，可能危及生命。
診斷與評(píng)估 醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合臨床癥狀（如“三多一少”：多飲、多尿、多食、體重減少）、空腹血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）及酮體檢測(cè)來(lái)確診。對(duì)于12歲患兒，還需進(jìn)行胰島自身抗體檢測(cè)以明確是否為1型糖尿病。
以下表格對(duì)比了不同血糖水平的臨床意義：
| 血糖水平 (mmol/L) | 狀態(tài)分類(lèi) | 臨床意義 | 是否需緊急處理 |
|---|---|---|---|
| 3.9 - 6.1 | 正常范圍 | 健康狀態(tài)，胰島素功能正常 | 否 |
| 6.1 - 7.0 | 空腹血糖受損 | 糖尿病前期，存在發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn) | 是，需干預(yù) |
| ≥ 7.0 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 明確糖尿病，需進(jìn)一步分型和治療 | 是 |
| ≥ 16.7 | 嚴(yán)重高血糖 | 極高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生酮癥酸中毒，尤其在1型糖尿病患者中 | 必須立即就醫(yī) |
| ≥ 24.3 | 極高危水平 | 幾乎肯定存在嚴(yán)重代謝紊亂，隨時(shí)可能發(fā)生DKA | 緊急搶救 |
二、 為何12歲兒童會(huì)出現(xiàn)如此高的血糖？
1型糖尿病的典型表現(xiàn) 1型糖尿病多在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，起病急驟。在未被診斷前，患兒可能已存在數(shù)周的高血糖狀態(tài)，但因癥狀初期不典型而被忽視。當(dāng)血糖積累到一定程度，機(jī)體代償機(jī)制崩潰，便出現(xiàn)急性高血糖危象。
誘因與觸發(fā)因素 某些因素可能加速病情顯現(xiàn)，如近期病毒感染（如感冒、腮腺炎）、應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）或飲食失控。這些因素可能加劇胰島β細(xì)胞的破壞或增加胰島素需求，從而暴露潛在的糖尿病。
2型糖尿病的可能性 盡管少見(jiàn)，但隨著兒童肥胖率上升，2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也在增加。2型糖尿病通常起病隱匿，血糖升高較緩慢，但若長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，也可能出現(xiàn)顯著高血糖。24.3 mmol/L的空腹血糖更傾向于1型糖尿病的急性表現(xiàn)。
三、 應(yīng)對(duì)措施與長(zhǎng)期管理
緊急處理 一旦發(fā)現(xiàn)兒童空腹血糖超過(guò)16.7 mmol/L，尤其是伴有不適癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院急診科。治療包括靜脈輸注胰島素、補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)平衡及監(jiān)測(cè)酮體水平。
確診后的管理 確診為1型糖尿病后，需終身依賴(lài)外源性胰島素治療。治療方案包括每日多次皮下注射或使用胰島素泵。同時(shí)需進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。
家庭與社會(huì)支持 家庭成員需接受糖尿病教育，學(xué)會(huì)注射胰島素、識(shí)別低血糖和高血糖癥狀。學(xué)校也應(yīng)了解患兒情況，提供必要支持，確保其在校安全。
面對(duì)12歲兒童空腹血糖高達(dá)24.3 mmol/L的情況，絕不能掉以輕心。這不僅是身體發(fā)出的嚴(yán)重警告信號(hào)，更是需要立即采取醫(yī)療行動(dòng)的緊急事件。及時(shí)診斷和規(guī)范治療不僅能挽救生命，還能為患兒贏得長(zhǎng)期健康生活的基礎(chǔ)。
