1-3年

2025年福建三明市特殊病種門診待遇認(rèn)定需通過醫(yī)院初審、專家評審等流程，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種范圍及報銷標(biāo)準(zhǔn)存在差異，續(xù)辦需根據(jù)病種類型（A/B/C類）重新提交材料，線上線下雙渠道可辦理。

一、辦理流程

1. 1.初審申報參保人每季度末月15日前，攜帶《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種門診申請表》，填寫后提交病歷資料、1寸照片，并選定定點醫(yī)院和藥店。異地安置人員由單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院辦理。
2. 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織專家診查，審核材料完整性。
3. 3.專家評審市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審，通過者下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《專用病歷》，當(dāng)月享受待遇。
4. 4.續(xù)辦程序A類：到期直接到市醫(yī)保處續(xù)辦。B/C類：按原程序重新申報。

二、辦理材料

三、病種范圍與待遇對比

四、線上辦理渠道

1.

閩政通APP

路徑：辦事→個人辦事→三明市醫(yī)保局→門診慢特病申請 。

2.

e三明APP

網(wǎng)辦大廳→在線辦事→三明市醫(yī)保局→慢特病待遇認(rèn)定 。

3.

福建省網(wǎng)上辦事大廳

網(wǎng)頁端：我要辦→個人辦事→三明市醫(yī)保局→慢特病申請 。

五、注意事項

• 材料要求：病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，診斷證明需副主任以上醫(yī)師簽字 。
• 有效期：職工醫(yī)保A/B類2年，C類1年；居民醫(yī)保部分病種過渡期至2024年底 。
• 報銷比例：職工醫(yī)保在職與退休支付比例不同，居民醫(yī)保部分病種起付線為0 。

2025年三明市特殊病種辦理以“簡化流程、分類管理”為核心，職工與居民醫(yī)保待遇差異顯著，建議優(yōu)先通過閩政通等線上渠道提交申請，并注意病種有效期及時續(xù)辦。