可以。
在江蘇泰州，康復(fù)科的老年康復(fù)治療費(fèi)用，在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，可以通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷 。參保老年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受合規(guī)的康復(fù)項(xiàng)目，如偏癱肢體綜合訓(xùn)練等，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定予以支付 。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與項(xiàng)目
- 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目：泰州市將符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍 。具體包括針對(duì)老年常見(jiàn)病、慢性病及術(shù)后功能恢復(fù)的康復(fù)治療，例如偏癱肢體綜合訓(xùn)練等 。
- 服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：符合條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)，均可享受醫(yī)保報(bào)銷 。
- 慢性病康復(fù)關(guān)聯(lián)：對(duì)于需要長(zhǎng)期康復(fù)管理的老年慢性病患者，其相關(guān)康復(fù)治療費(fèi)用可能被納入慢性病門(mén)診報(bào)銷范疇，年度限額標(biāo)準(zhǔn)為一類慢性病2500元，二類慢性病5000元 。
二、報(bào)銷比例與條件
- 不同醫(yī)保類型：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，其康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定報(bào)銷 。其中，職工醫(yī)保退休人員的報(bào)銷比例會(huì)相應(yīng)提高 。
- 報(bào)銷比例差異：報(bào)銷比例根據(jù)就診醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)保類型有所不同。在市內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷75%，二級(jí)及以上為65%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn) 。異地就醫(yī)需符合轉(zhuǎn)診規(guī)定 。
- 轉(zhuǎn)診激勵(lì)機(jī)制：對(duì)于符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的患者，由上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為零，合規(guī)費(fèi)用直接按規(guī)定報(bào)銷 。
三、特殊政策與保障
- 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)銜接：老年人入住護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，若發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含康復(fù)），可按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算 。這促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展 。
- 費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕：政策旨在穩(wěn)步提高老年人慢性病門(mén)診報(bào)銷待遇，降低用藥和康復(fù)負(fù)擔(dān)，并積極研究制定康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼等措施 。
- 異地就醫(yī)支持：完善醫(yī)保報(bào)銷制度，致力于解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，提升服務(wù)便捷性 。
在江蘇泰州，老年康復(fù)治療已被明確納入醫(yī)保體系，通過(guò)規(guī)范化的項(xiàng)目目錄、差異化的報(bào)銷比例以及對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和異地結(jié)算的支持，切實(shí)減輕了老年群體及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，保障了老年人獲得必要康復(fù)服務(wù)的權(quán)利。
