75%-95%
寧夏銀川康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療場景（住院/門診）和醫(yī)院等級差異顯著，住院報銷比例達85%-95%，門診慢特病報銷75%，具體報銷細(xì)則與項目類型、醫(yī)療機構(gòu)級別密切相關(guān)。
一、住院報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 85% | 800元 | |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 90% | 500元 | |
| 一級醫(yī)療機構(gòu) | 95% | 200元 |
關(guān)鍵說明
- 住院費用需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如運動療法、針灸等），超出目錄部分自費 。
- 退休職工在上述比例基礎(chǔ)上額外提高5% 。
二、門診慢特病報銷
| 項目類型 | 報銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 門診慢特病 | 75% | 500元 | 按病種單獨設(shè)定（如高血壓2400元） |
覆蓋病種
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)等39種疾病，需提前辦理門診慢特病認(rèn)定 。
三、康復(fù)治療項目報銷范圍
- 1.物理治療運動療法、偏癱肢體訓(xùn)練等限器質(zhì)性病變患者，單次支付≤2次/日，療程≤3個月。床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日。
- 2.中醫(yī)項目針灸、推拿等納入報銷，需由康復(fù)科醫(yī)生開具處方。
- 3.耗材與設(shè)備國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50%，剩余部分按比例報銷。
寧夏銀川職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛治療提供多層級報銷支持，住院報銷比例最高達95%，門診慢特病75%，覆蓋物理治療、中醫(yī)項目及部分耗材。參保人需注意治療項目需符合醫(yī)保目錄，并提前完成病種認(rèn)定或轉(zhuǎn)診審批，以最大化報銷權(quán)益。
