甘肅省酒泉市2025年實(shí)現(xiàn)門診特病跨省直接結(jié)算覆蓋率100%
2025年，甘肅酒泉市正式全面開通門診特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋全市所有三級(jí)甲等醫(yī)院及主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，惠及異地就醫(yī)患者超10萬人次/年。該政策通過優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)與國(guó)家平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算等核心功能，大幅減少患者墊資壓力和報(bào)銷流程復(fù)雜度。
一、政策背景與覆蓋范圍
國(guó)家醫(yī)保政策支持
根據(jù)2023年《跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策》，甘肅省醫(yī)保局將酒泉市列為河西走廊地區(qū)試點(diǎn)，要求2025年前完成門診特病跨省直接結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)。酒泉市人民醫(yī)院（三級(jí)甲等）作為區(qū)域核心醫(yī)院，率先完成系統(tǒng)對(duì)接，覆蓋肝硬化、惡性腫瘤、慢性腎病等12類門診特病。覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病種
醫(yī)院等級(jí) 定點(diǎn)數(shù)量 覆蓋病種示例 結(jié)算比例（異地參保） 三級(jí)甲等 3家 肝硬化、惡性腫瘤、糖尿病 80%-90% 二級(jí)甲等 8家 高血壓、冠心病、慢性腎炎 70%-80%
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
- 線上渠道：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或甘肅省醫(yī)保局官網(wǎng)提交備案材料（身份證、社保卡、異地居住證明）。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
結(jié)算流程優(yōu)化
- 就診階段：持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>掛號(hào)，選擇“異地就醫(yī)”結(jié)算模式。
- 費(fèi)用支付：僅需支付個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結(jié)算。
特殊病種管理
- 肝硬化患者：需提供近3個(gè)月肝功能檢查報(bào)告及主治醫(yī)生評(píng)估證明。
- 惡性腫瘤：支持靶向治療、放化療等門診費(fèi)用直接結(jié)算。
三、社會(huì)影響與未來規(guī)劃
減輕患者負(fù)擔(dān)
酒泉市人民醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，政策實(shí)施后，異地患者平均報(bào)銷周期從30天縮短至即時(shí)結(jié)算，年均減少個(gè)人墊付資金約2000萬元。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同
酒泉市與青海、內(nèi)蒙古等鄰近省份建立跨省醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，共享專家資源及檢查結(jié)果，推動(dòng)分級(jí)診療落地。
酒泉市通過技術(shù)升級(jí)與政策協(xié)同，實(shí)現(xiàn)了門診特病跨省直接結(jié)算的全域覆蓋，標(biāo)志著區(qū)域醫(yī)保服務(wù)邁入“一站式”智能化管理新階段。未來，隨著更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入系統(tǒng)，異地患者就醫(yī)體驗(yàn)將進(jìn)一步優(yōu)化，為西北地區(qū)醫(yī)療資源均衡配置提供示范樣本。
