70%-90%
云南保山居民醫(yī)?？刹糠謭箐N康復(fù)科骨科康復(fù)費用，具體比例因治療項目、醫(yī)院類型及患者情況而異。居民醫(yī)保覆蓋骨科康復(fù)的針灸、推拿、微波治療等項目，但需滿足定點醫(yī)院、合規(guī)診療及費用限額等條件。

一、報銷核心條件

1. 定點醫(yī)院要求
   必須在醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)接受治療，云南保山本地醫(yī)院需通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門認(rèn)證。非定點醫(yī)院費用通常無法報銷。

2. 治療項目范圍
   骨科康復(fù)項目需在《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)。例如：

   • 可報銷項目：關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、物理治療（如微波、超聲波）、針灸、推拿等。
   • 不可報銷項目：美容性康復(fù)、私人定制器械、超出適應(yīng)癥的治療等。

3. 患者資格與備案
   需提供診斷證明（如骨折術(shù)后康復(fù)）、病歷資料及醫(yī)保卡，部分情況需提前向醫(yī)保局備案。

二、報銷流程與比例

1. 直接結(jié)算流程

   • 入院時憑醫(yī)?？?/strong>登記，出院時醫(yī)院直接按比例結(jié)算。
   • 居民醫(yī)保報銷比例：

     費用類型	報銷比例	備注
     住院康復(fù)費用	70%-85%	根據(jù)醫(yī)院等級調(diào)整
     門診康復(fù)費用	50%-60%	需符合門診特殊病種政策
     超目錄項目	0%	需自費或補充商業(yè)保險

2. 手工報銷流程

   憑發(fā)票原件、費用清單、診斷證明等材料到醫(yī)保局辦理，周期約1-3個月。

三、注意事項與限制

1. 費用限額與起付線

   • 年度最高報銷限額通常為10萬-30萬元，具體以保山市政策為準(zhǔn)。
   • 起付線：三級醫(yī)院約800元，二級醫(yī)院約500元，需自付起付線后方可按比例報銷。

2. 特殊政策與例外

   • 工傷康復(fù)：費用由工傷保險基金支付，與居民醫(yī)保無關(guān)。
   • 異地就醫(yī)：需提前備案，否則報銷比例可能降低10%-20%。

3. 爭議與申訴
   若對報銷結(jié)果有異議，可攜帶結(jié)算單、病歷等材料向保山市醫(yī)保局申請復(fù)核。

云南保山居民醫(yī)保對骨科康復(fù)的覆蓋較為全面，但需嚴(yán)格遵循定點醫(yī)院、目錄內(nèi)項目及流程要求。患者應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體政策，留存完整票據(jù)，確保合規(guī)報銷。