70%-95%（門診）、80%-95%（住院）
重慶市職工醫(yī)保對老年康復治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、費用類型及人員身份有所不同，具體涵蓋門診、住院及康復專項待遇。以下從政策框架、報銷標準、特殊規(guī)定等方面展開說明。

一、報銷范圍與基本政策

1. 覆蓋項目

   • 康復治療：包含中醫(yī)康復、物理治療、運動療法等項目，2023年起納入醫(yī)保門診報銷范圍。
   • 住院康復：針對術(shù)后康復、慢性病康復等長期治療需求，按住院標準報銷。

2. 醫(yī)療機構(gòu)等級劃分

   • 一級及以下：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
   • 二級：區(qū)縣級醫(yī)院、部分專科醫(yī)院。
   • 三級：市級綜合醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院。

二、具體報銷標準

1. 門診康復報銷

   • 退休職工：
     • 二級及以下機構(gòu)：政策范圍內(nèi)費用報銷70%，起付線100元/年。
     • 三級機構(gòu)：報銷60%，同一自然年度內(nèi)累計限額5000元。
   • 在職職工：

     二級及以下機構(gòu)報銷60%，三級機構(gòu)報銷50%，起付線200元/年。

2. 住院康復報銷

   醫(yī)院等級	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例	起付線（元）
   一級	90%	95%	200
   二級	87%	95%	440
   三級	85%	95%	880
   注：同一自然年度內(nèi)多次住院，起付線逐次降低100元（最低100元）。

3. 康復專項待遇

   • 慢性病/老年康復：針對中風后遺癥、骨折康復等，報銷比例提高5%-10%，部分項目年度限額提升至8萬元。
   • 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：僅限納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復項目（如理療、針灸），自費項目不予報銷。

三、特殊情形與注意事項

1. 異地就醫(yī)

   備案后：按本市標準報銷；未備案：報銷比例下降10%-20%。

2. 支付限額

   年度統(tǒng)籌支付上限：住院+門診合計4.7萬元/人·年，超出部分可通過大病保險二次報銷。

3. 材料與耗材

   康復器械：部分高價耗材（如矯形器）按50%比例報銷，年度限額2000元。

重慶市職工醫(yī)保對老年康復的保障力度顯著，報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級、人員身份緊密關(guān)聯(lián)。退休職工在二級及以下機構(gòu)門診報銷可達70%，住院統(tǒng)一享受95%的高比例；在職職工需關(guān)注起付線與限額規(guī)則。建議優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)康復治療，以降低自付成本，同時確保治療項目符合醫(yī)保目錄要求。