可以報銷，在職職工報銷比例達85%-90%，退休人員可達90%-95%
西藏拉薩職工醫(yī)保將骨科康復治療納入報銷范圍，涵蓋針灸、理療、功能訓練等項目。具體執(zhí)行需滿足醫(yī)保目錄、定點機構和起付標準等條件，實際報銷比例因醫(yī)院等級、參保身份而異。
一、報銷條件與范圍
醫(yī)保目錄內項目
骨科康復涉及的針灸、推拿、微波治療、電磁療、運動療法等均屬于報銷范圍。需注意部分進口器械或高端康復項目可能不在目錄內。
示例：骨折術后關節(jié)功能訓練、腰椎間盤突出理療等常規(guī)項目均可報銷。定點醫(yī)療機構
必須在拉薩市醫(yī)保定點醫(yī)院或康復機構進行治療，私立非定點機構費用需自費。起付線與封頂線
- 住院康復：年度起付線一級醫(yī)院200元、二級300元、三級400元；
- 門診康復：年度累計起付線200元（退休人員140元），封頂5000元。
二、報銷比例與對比
| 項目/醫(yī)院等級 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 90% | 87%-92% | 85%-90% |
| 退休人員 | 95% | 92%-95% | 90%-93% |
| 特殊病種（如術后康復） | 同住院比例 | 同住院比例 | 同住院比例 |
注：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例低于職工，一級醫(yī)院約80%，三級醫(yī)院約60%。
三、報銷流程與材料
直接結算
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院刷卡結算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分。異地或特殊情況報銷
- 需提供住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、社?？◤陀〖?/strong>至參保地醫(yī)保部門；
- 急診搶救留觀費用可追溯住院前7日費用。
西藏拉薩職工醫(yī)保通過目錄覆蓋、分級報銷和便捷結算為骨科康復提供保障，但需注意項目合規(guī)性與機構資質。參保人員可通過門診共濟、大病保險等多層次方案進一步降低負擔，建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體細則。
