70%-80%
在安徽池州,兒童在康復科進行康復治療,如果使用的是居民醫(yī)保,報銷比例通常在70%到80%之間,具體比例取決于醫(yī)療機構(gòu)的級別和治療的具體情況。
一、住院報銷比例
1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復治療,報銷比例通常較高,可達90%。
2. 縣級定點醫(yī)療機構(gòu)
在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療,報銷比例通常為65%。
3. 二級醫(yī)院
在二級醫(yī)院進行康復治療,報銷比例通常為55%。
4. 三級醫(yī)院
在三級醫(yī)院進行康復治療,報銷比例通常為45%。
二、門診報銷比例
1. 普通門診報銷
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)進行普通門診康復治療,報銷比例通常為70%或80%。
2. 兩病門診報銷(高血壓、糖尿病等)
對于“兩病”患者,使用相關(guān)用藥目錄中乙類藥品的,個人需先自付10%,剩余部分按法規(guī)的報銷比例進行報銷。
3. 慢性特殊病種門診報銷
門診慢特病報銷時不設(shè)起付線,在相應病種年度報銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%進行報銷。
三、大病保險報銷比例
大病保險報銷范圍通常包括多種重大疾病。起付線以上的費用按一定比例(如60%)支付,最高限額可達一定金額(如25萬元)。對于特定的大病病種(如兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病,以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大?。?,新農(nóng)合補助病種定額的比例可能力爭達到70%。
四、康復項目報銷范圍
醫(yī)??祻蛨箐N項目包括但不限于以下內(nèi)容:
| 序號 | 項目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓練 | 限兒童。7歲以前,每年支付累計不超過6個月。7歲以后,每年支付累計不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 6 | 認知知覺功能障礙訓練 | 限器質(zhì)性病變導致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 7 | 言語訓練 | 限器質(zhì)性病變導致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓練 | 限中、重度功能障礙;限二級以上醫(yī)院康復科或康復專科醫(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。 |
具體報銷比例和限額可能因地區(qū)和方案差異而有所不同。咨詢當?shù)匦l(wèi)生部門或醫(yī)保局以獲取最準確的信息是必要的。
在安徽池州,兒童在康復科進行康復治療,居民醫(yī)保的報銷比例通常在70%到80%之間,具體比例取決于醫(yī)療機構(gòu)的級別和治療的具體情況。醫(yī)保對部分康復項目給予報銷,具體范圍和支付規(guī)范如上所述。希望這些信息對您有所幫助。