83種病種覆蓋、線上線下雙通道申請、報銷比例不低于60%

2025年安徽蕪湖門診慢特病資格認定以病種范圍、材料完整性、審核流程為核心，覆蓋83種疾病，包括常見慢性病、特殊慢性病及新增罕見病，通過線上線下申請通道簡化流程，經(jīng)審核通過后可享受不同比例的醫(yī)保報銷待遇。

一、基本條件

1. 病種范圍

• 納入標準：執(zhí)行安徽省統(tǒng)一醫(yī)保目錄，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術后等83種疾病，新增戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等9種罕見病。
• 分類管理：
  • 普通慢性病（62種）：如高血壓、冠心病需二級以上醫(yī)院確診及持續(xù)治療記錄；
  • 特殊慢性病（21種）：如惡性腫瘤需病理報告，器官移植術后可“免申即享”，青光眼等可“即申即享”。

2. 核心病種認定標準

二、材料要求

1. 通用材料

• 身份證/社?？?/strong>原件及復印件；
• 診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）；
• 住院病歷（含出院小結、檢查報告）或門診治療記錄。

2. 特殊病種補充材料

三、申請流程

1. 線上申請

• 渠道：通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序、皖事通APP或支付寶“安徽省醫(yī)保公共服務”入口提交；
• 步驟：選擇病種→上傳材料（病歷、檢查報告）→等待審核（15-20個工作日反饋結果）。

2. 線下申請

• 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如蕪湖市第一人民醫(yī)院、無為市人民醫(yī)院等）；
• 流程：填寫《門診慢特病申請表》→提交材料→專家審核→次月生效。

四、待遇標準

1. 報銷規(guī)則

2. 結算與管理

• 用藥限制：單次處方量不超過30天，病情穩(wěn)定者可申請延長至90天；
• 異地就醫(yī)：未轉診省外就診報銷比例下降20%，需回參保地手工報銷；
• 復審要求：高血壓、糖尿病等長期病種無需復審，銀屑病等需每2年提交復查材料。

2025年蕪湖門診慢特病政策通過病種擴容、流程簡化及“雙通道”申請，實現(xiàn)83種疾病的精準保障。參保人需核對病種標準與材料完整性，通過線上快速申請或線下窗口辦理，及時享受醫(yī)保報銷待遇，減輕門診醫(yī)療負擔。