?黑龍江牡丹江地區(qū)老年康復(fù)治療可部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?
牡丹江市醫(yī)保政策明確規(guī)定，?符合條件的老年康復(fù)項(xiàng)目可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付?，但需滿足以下條件：
?（一）醫(yī)保覆蓋范圍?
- ?病種限制?：僅限腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)等20種國(guó)家規(guī)定病種，阿爾茨海默癥康復(fù)暫未納入。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需在?二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?進(jìn)行。
- ?項(xiàng)目清單?：物理治療、作業(yè)治療等基礎(chǔ)項(xiàng)目可報(bào)，但需排除高端理療設(shè)備使用費(fèi)。
?（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：年度累計(jì)滿800元后按比例報(bào)銷，三級(jí)醫(yī)院報(bào)60%，二級(jí)報(bào)70%。
- ?封頂線?：?jiǎn)尾》N年度最高報(bào)銷6000元，多病種疊加不超過(guò)1.2萬(wàn)元。
- ?自費(fèi)部分?：康復(fù)輔具（如矯形器）需全額自付。
?（三）辦理流程?
- 持醫(yī)?？?、診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保科備案；
- 康復(fù)治療前需提交《康復(fù)治療計(jì)劃》審核；
- 出院時(shí)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
建議參保家屬通過(guò)?12393醫(yī)保服務(wù)熱線?或“黑龍江醫(yī)?！毙〕绦?qū)崟r(shí)查詢最新目錄，部分民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)雖可刷醫(yī)保卡，但實(shí)際報(bào)銷比例可能低于公立醫(yī)院。
