約15類慢性疾病患者、特定重癥患者、部分罕見(jiàn)病患者及特殊人群
在2025年，四川眉山的特殊門(mén)診辦理資格主要面向長(zhǎng)期患特定慢性疾病、重癥需長(zhǎng)期治療、罕見(jiàn)病及部分特殊醫(yī)療需求人群，具體涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等15類以上疾病，同時(shí)包括器官移植術(shù)后、精神疾病等特殊病例，需滿足眉山市醫(yī)保政策規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療周期要求。
一、慢性疾病患者
代謝性疾病
- 糖尿病（含1型、2型及妊娠糖尿病）：需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等連續(xù)6個(gè)月以上的醫(yī)療記錄。
- 高血壓（3級(jí)及以上）：需血壓持續(xù)≥180/110mmHg且合并心、腦、腎等靶器官損害。
表：慢性代謝性疾病辦理?xiàng)l件對(duì)比
疾病類型 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所需材料 治療周期要求 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 病歷、化驗(yàn)單 ≥6個(gè)月持續(xù)治療 高血壓 血壓≥180/110mmHg 血壓記錄、靶器官損害證明 ≥12個(gè)月規(guī)范用藥 呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%且急性發(fā)作≥2次/年。
- 支氣管哮喘（重度持續(xù)）：需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素及急診記錄。
心腦血管疾病
- 冠心病（支架術(shù)后或搭橋術(shù)后）：需提供手術(shù)記錄及術(shù)后康復(fù)方案。
- 腦卒中后遺癥：需肢體功能障礙或認(rèn)知障礙的康復(fù)治療證明。
二、重癥及罕見(jiàn)病患者
惡性腫瘤
- 術(shù)后放化療患者：需病理報(bào)告及治療方案。
- 晚期姑息治療患者：需疼痛評(píng)分≥4分或惡病質(zhì)證據(jù)。
表：重癥疾病特殊門(mén)診覆蓋范圍
疾病類型 治療階段 報(bào)銷比例 年度限額 惡性腫瘤 放化療期 70%-90% 15萬(wàn)元 器官移植 抗排異治療 80%-95% 20萬(wàn)元 罕見(jiàn)病
- 血友病（甲型/乙型）：需凝血因子活性檢測(cè)及出血史記錄。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需抗核抗體陽(yáng)性及多系統(tǒng)損害證據(jù)。
器官移植術(shù)后
腎移植、肝移植等患者需提供移植手術(shù)證明及免疫抑制劑用藥方案。
三、特殊醫(yī)療需求人群
精神疾病
- 精神分裂癥、雙相情感障礙：需?？漆t(yī)院診斷及≥2年病史。
- 重度抑郁癥：需自殺傾向記錄或住院治療史。
其他特殊病例
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）：需肌酐清除率＜15ml/min。
- 結(jié)核病（耐多藥型）：需藥敏試驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)化療方案。
2025年眉山特殊門(mén)診政策通過(guò)精準(zhǔn)分類和差異化保障，為長(zhǎng)期患病群體提供醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)，同時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整疾病目錄以適應(yīng)臨床需求，確保資源合理分配與患者權(quán)益平衡。
