2025年安徽黃山特殊病種私立醫(yī)院支持政策已明確覆蓋

2025年安徽黃山醫(yī)保政策對門診慢特病、住院報銷及罕見病保障進行多維度優(yōu)化，明確將符合條件的私立醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，通過統(tǒng)一病種目錄、簡化認定流程及跨省結(jié)算等舉措，實現(xiàn)特殊病種醫(yī)療資源全覆蓋。

一、政策覆蓋范圍

1. 1.病種擴展與統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民和職工門診慢特病病種統(tǒng)一擴大至68種，涵蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、痛風(fēng)等常見慢性病。新增法布雷病、亨廷頓舞蹈癥等7種罕見病納入門診慢特病管理，支持私立醫(yī)院參與罕見病藥品報銷。
2. 2.報銷比例提升慢特病住院報銷比例提高至95%，基層醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保報銷比例達95%，居民醫(yī)保90%。罕見病合規(guī)藥品費用實行單行支付，大病保險基金單獨結(jié)算。
3. 3.跨省直接結(jié)算高血壓、糖尿病等10種門診慢特病實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，覆蓋所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)。

二、定點機構(gòu)管理

三、關(guān)鍵政策亮點

1.

罕見病保障強化
• 7種罕見病門診年報銷限額最高達25.6萬元（如法布雷病），覆蓋私立醫(yī)院治療費用 。
• 罕見病藥品費用經(jīng)基本醫(yī)保支付后，納入大病保險和醫(yī)療救助范圍 。

2.

流程優(yōu)化與便民服務(wù)
• 門診慢特病申請“免申即享”，通過醫(yī)保信息平臺自動推送數(shù)據(jù)認定 。
• 57家門診慢特病定點零售藥店支持直接結(jié)算，私立醫(yī)院接入統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng) 。

3.

醫(yī)療救助分級
• 特困人員、低保對象等分類資助參保，個人自付費用按70%-100%救助 。
• 依申請救助追溯機制適用于所有定點機構(gòu)，包括私立醫(yī)院 。

2025年安徽黃山通過統(tǒng)一病種目錄、提高報銷比例、簡化認定流程及跨省結(jié)算覆蓋，明確將符合條件的私立醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，確保特殊病種患者在公立與私立機構(gòu)均可享受同等保障。罕見病、慢特病等群體可通過線上申請、即時結(jié)算及醫(yī)療救助等政策，實現(xiàn)“家門口”就醫(yī)與經(jīng)濟負擔(dān)雙減。