可以
在安徽淮南，職工醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時，符合條件的費用可按規(guī)定報銷。報銷范圍涵蓋住院及門診慢特病場景，具體需結(jié)合治療性質(zhì)、項目類型及醫(yī)療機構(gòu)等級確定，執(zhí)行國家及安徽省2025年醫(yī)保新政標準。
一、報銷基本條件
項目范圍
納入《國家基本醫(yī)療保險診療常規(guī)（2025版）》的神經(jīng)康復(fù)項目可報銷，包括中風后遺癥康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)等12類器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙治療。需滿足“以治療性康復(fù)為目的”，單純保健性康復(fù)不納入。參保狀態(tài)
需為正常參保的淮南職工醫(yī)保用戶，且已通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成2025年度個人信息認證（7月31日前截止），斷繳或未認證將影響報銷權(quán)益。醫(yī)療機構(gòu)要求
需在定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診，優(yōu)先選擇二級及以上醫(yī)院康復(fù)科（需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)）?？缡‘惖鼐歪t(yī)需提前2個工作日向淮南醫(yī)保局備案，省內(nèi)異地就醫(yī)支持直接結(jié)算。
二、報銷待遇與限額
住院康復(fù)報銷
住院期間的神經(jīng)康復(fù)治療費用納入住院統(tǒng)籌，按醫(yī)院等級設(shè)定起付線和比例：醫(yī)院等級 起付線 報銷比例（起付線至1萬元） 報銷比例（1萬-3萬元） 三級醫(yī)院 900元/次 84%-87% 87%-90% 二級醫(yī)院 550元/次 87%-92% 90%-93% 一級及以下 300元/次 92% 93%-95% 年度住院康復(fù)費用無總額限制，但單次住院康復(fù)療程一般不超過3個月（以出院記錄為準）。
門診慢特病康復(fù)報銷
若神經(jīng)康復(fù)與腦卒中后遺癥、帕金森病等已認定的門診慢特病相關(guān)，可申請門診報銷：- 起付線：600元/年（低于普通門診）
- 報銷比例：65%-75%（按項目類型，如運動療法65%、作業(yè)療法70%）
- 年度限額：8000元（含門診及住院康復(fù)累計）
特殊項目補充
- 中醫(yī)康復(fù)項目：如針灸、推拿等，需單次治療時長≥45分鐘方可報銷，比例與西醫(yī)項目一致。
- 輔助器具：神經(jīng)康復(fù)所需的矯形器、輪椅等，納入醫(yī)保目錄的按50%-70%報銷（年度限額3000元）。
三、報銷流程與材料
實時結(jié)算流程
- 持新版社會保障卡在定點醫(yī)院就診，康復(fù)治療結(jié)束后直接刷卡結(jié)算，僅支付自付部分。
- 需提前向醫(yī)院康復(fù)科提交《神經(jīng)功能障礙康復(fù)評估表》（由主治醫(yī)生填寫），作為報銷憑證。
手工報銷流程（非實時結(jié)算情況）
- 收集材料：醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)（住院）/門診病歷（慢特?。?、康復(fù)評估報告。
- 提交至淮南市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或通過“皖事通”APP上傳。
- 審核周期：15個工作日內(nèi)完成，報銷款直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶。
注意事項
- 異地康復(fù)需保留備案憑證，否則報銷比例降低10%。
- 年度末（12月20日前）需完成當年費用報銷申請，逾期不予受理。
安徽淮南職工醫(yī)保支持神經(jīng)康復(fù)報銷，核心在于明確治療性質(zhì)（治療性）、參保狀態(tài)（正常繳費+認證）及就診機構(gòu)（定點康復(fù)科）。住院康復(fù)按醫(yī)院等級報銷，門診慢特病康復(fù)享專項限額，建議優(yōu)先通過實時結(jié)算減少墊付壓力。具體可撥打淮南市醫(yī)保局熱線0554-6881321查詢慢特病認定及定點機構(gòu)名單。
