65%-85%，具體比例取決于就診醫(yī)療機構(gòu)等級
廣西桂林地區(qū)，參加居民醫(yī)保的老年人在康復(fù)科接受治療，其費用報銷比例并非固定數(shù)值，而是根據(jù)就診的定點醫(yī)療機構(gòu)等級實行差異化報銷。在一級以下（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）機構(gòu)報銷比例最高可達(dá)85%，在一級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為75%，若在二級及以上（如市、縣級醫(yī)院）定點醫(yī)療機構(gòu)就診，報銷比例則為65% 。此政策適用于門診發(fā)生的合規(guī)費用 ，部分地區(qū)可能根據(jù)基金運行情況將二級及以上機構(gòu)納入普通門診統(tǒng)籌 。住院費用則另有起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷規(guī)定 。
一、 報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級直接掛鉤
不同等級機構(gòu)對應(yīng)不同報銷率 居民醫(yī)保的門診報銷政策在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范 ，核心原則是引導(dǎo)患者向基層醫(yī)療機構(gòu)分流。醫(yī)療機構(gòu)等級越低，報銷比例越高。具體而言：
就診機構(gòu)等級
門診合規(guī)費用報銷比例
政策依據(jù)/說明
一級以下
85%
如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等
一級
75%
如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等
二級及以上
65%
如縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院等 ；部分地區(qū)視基金情況開放
在校學(xué)生校內(nèi)定點
85%
特指在校學(xué)生在校園內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)
住院費用報銷規(guī)則不同 住院報銷與門診報銷是兩套獨立的體系，有各自的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷計算方式。例如，在一個參保年度內(nèi)，首次在三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、300元、100元；第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)會降低 。住院報銷比例通常高于門診，但具體比例需參照當(dāng)年的住院待遇政策。
合規(guī)費用是報銷前提 無論是門診還是住院，能夠報銷的費用必須是符合基本醫(yī)療保險支付范圍的“合規(guī)費用” 。這意味著，使用的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施必須在醫(yī)保目錄內(nèi)，超出目錄范圍或?qū)儆谧再M項目的費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
二、 政策動態(tài)與地方執(zhí)行
全區(qū)政策統(tǒng)一框架 廣西壯族自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范 ，確保了基本待遇的公平性。桂林市作為區(qū)內(nèi)城市，執(zhí)行自治區(qū)制定的統(tǒng)一報銷比例框架 。
地方可能存在的微調(diào)空間 雖然核心報銷比例由自治區(qū)規(guī)定，但部分統(tǒng)籌地區(qū)（如桂林市或其下轄區(qū)縣）可以根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸬膶嶋H運行情況，對政策進(jìn)行微調(diào)。例如，有條件的地區(qū)可以將普通門診統(tǒng)籌的定點范圍擴(kuò)展到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，并維持65%的報銷比例，但需配套相應(yīng)的付費管理方式 。
關(guān)注年度政策更新 醫(yī)保政策并非一成不變，每年可能會有調(diào)整。例如，繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇細(xì)節(jié)等都可能更新 。建議老年居民及其家屬密切關(guān)注桂林市醫(yī)療保障局或廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方通知，以獲取最準(zhǔn)確、最及時的報銷信息。
在廣西桂林，老年居民利用醫(yī)保進(jìn)行康復(fù)科治療時，應(yīng)優(yōu)先考慮前往一級以下或一級定點醫(yī)療機構(gòu)，以享受更高的報銷比例，同時務(wù)必確認(rèn)所接受的服務(wù)和藥品屬于醫(yī)保合規(guī)范圍，才能有效減輕個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
