?15歲晚上血糖29.3 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能由糖尿病失控、胰島素不足或急性并發(fā)癥引發(fā)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
青少年夜間血糖值達(dá)到29.3 mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍（空腹應(yīng)＜6.1 mmol/L），提示機(jī)體葡萄糖代謝系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂。這種情況通常與胰島素分泌絕對不足或顯著抵抗相關(guān)，常見于未控制的1型糖尿病或重癥2型糖尿病。長期高血糖會導(dǎo)致多器官損傷，而夜間持續(xù)超高血糖更易誘發(fā)酮癥酸中毒等急癥，需通過胰島素治療快速降糖，并排查感染、藥物失效等誘因。
（一）可能病因
- ?糖尿病類型誤判?：青少年1型糖尿病易被誤認(rèn)為2型，導(dǎo)致胰島素治療延誤；若患者既往確診但近期未監(jiān)測，可能因激素變化（如青春期）或感染導(dǎo)致血糖失控。
- ?治療管理疏漏?：包括胰島素注射劑量不足、未按時用藥、血糖監(jiān)測頻率過低，或飲食中隱藏高糖成分（如含糖飲料、夜間加餐過量）。
- ?急性并發(fā)癥誘因?：嚴(yán)重感染（如肺炎、尿路感染）、應(yīng)激事件（如外傷、手術(shù)）或藥物（如激素類藥物）可短期內(nèi)加劇胰島素抵抗。
（二）緊急處理措施
- ?立即就醫(yī)?：需急診檢測血酮、電解質(zhì)及動脈血氣，靜脈注射胰島素并補(bǔ)液，防止腦水腫或休克。
- ?家庭應(yīng)急?：若無法立即送醫(yī)，應(yīng)補(bǔ)充無糖電解質(zhì)水，避免劇烈運(yùn)動，每2小時復(fù)測血糖并記錄。
- ?長期管理?：后續(xù)需完善C肽、抗體檢測明確分型，制定動態(tài)血糖監(jiān)測方案，必要時使用胰島素泵。
（三）預(yù)防與監(jiān)測
- ?血糖日志?：記錄三餐時間、胰島素劑量、運(yùn)動情況及夜間血糖波動，識別異常模式。
- ?設(shè)備升級?：建議使用連續(xù)血糖監(jiān)測儀（CGM）捕捉夜間無癥狀低血糖或高血糖。
- ?教育支持?：患者及家屬需接受糖尿病酮癥酸中毒（DKA）早期識別培訓(xùn)，掌握“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）的預(yù)警意義。
夜間血糖29.3 mmol/L是危及生命的信號，必須視為醫(yī)療緊急事件。青少年代謝旺盛，但代償能力有限，超高血糖可能迅速進(jìn)展為昏迷。及時規(guī)范治療可避免神經(jīng)、血管等不可逆損傷，未來需通過內(nèi)分泌科定期隨訪與個性化方案調(diào)整維持血糖穩(wěn)定。
