?沈陽兒童康復醫(yī)保報銷比例：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%-70%，年度限額1.2萬元?

在遼寧沈陽，參加居民醫(yī)保的兒童進行康復治療時，符合醫(yī)保目錄的康復項目可按比例報銷。具體流程需先備案定點機構，持醫(yī)保卡結算時直接扣除統(tǒng)籌支付部分，剩余費用由個人承擔。以下為詳細報銷規(guī)則及注意事項。

?一、報銷條件與范圍?

1. ?適用人群?：沈陽市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的0-17歲兒童，持有有效醫(yī)?？霸\斷證明。
2. ?康復項目?：涵蓋運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等醫(yī)保目錄內項目，需由二級及以上定點醫(yī)院開具康復處方。
3. ?機構資質?：需選擇沈陽市醫(yī)保局公示的兒童康復定點醫(yī)療機構（如沈陽市兒童醫(yī)院、遼寧中醫(yī)康復中心等）。

?二、報銷比例與限額?

1. ?支付標準?：
   • 醫(yī)保目錄內費用：統(tǒng)籌基金支付60%（低保家庭兒童支付比例提高至70%）。
   • 目錄外自費項目：需全額自付。
2. ?年度限額?：1.2萬元/人，跨年度不累計。
3. ?起付線?：三級醫(yī)院500元/年，二級及以下300元/年，低保家庭兒童免除起付線。

?三、報銷流程?

1. ?備案登記?：持醫(yī)?？?、診斷證明及康復計劃至定點醫(yī)院醫(yī)?？苽浒浮?/li>
2. ?治療結算?：每次康復治療結束后，直接刷醫(yī)?？ńY算，系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌支付部分。
3. ?異地報銷?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%。

?四、注意事項?

1. ?轉診要求?：未經備案自行轉診至非定點機構產生的費用不予報銷。
2. ?材料留存?：保留所有發(fā)票、處方及病歷備查，有效期3年。
3. ?特殊病種?：腦癱、孤獨癥等需額外申請門診特殊病種待遇，年度限額可提高至2萬元。

沈陽兒童康復醫(yī)保報銷通過“備案-直接結算-限額管理”模式減輕家庭負擔，建議家長提前確認項目目錄及機構資質，避免自費損失。