鶴崗市職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷比例，門診報銷在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為 70%、60%、50%，退休人員相應(yīng)提高 5%；住院報銷在一級及以下、二級、三級醫(yī)院分別為 90%、90%、85%，退休人員同樣增加 5%。具體報銷比例會因門診或住院情況，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的不同而有所變化。
一、門診費(fèi)用報銷情況
1. 普通門診
鶴崗市職工醫(yī)保普通門診設(shè)有年度起付線，金額為 600 元 。在報銷比例方面，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的差異有所不同，具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% | 75% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 65% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50% | 55% |
| 每人每年普通門診的最高報銷限額為 2000 元。 |
2. 門診慢性病
鶴崗篩選出 21 種常見慢性病納入保障范圍。報銷比例方面，政策范圍內(nèi)甲類慢性病費(fèi)用按 90% 比例報銷；乙類慢性病則需個人先自付 15%，剩余部分再按甲類比例（90%）報銷。若老人同時患有兩種及以上慢性病，統(tǒng)籌最高支付可達(dá) 5400 元（限額 6000 元 ×90%），且這部分費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算報銷上限 。針對門診放化療、腎透析、器官移植排斥用藥等 14 種特殊疾病（治療），取消了起付線限制，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例高達(dá) 90%，其中腎病血液透析報銷比例更是高達(dá) 95% 。
二、住院費(fèi)用報銷情況
1. 起付線標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)醫(yī)院級別的不同，設(shè)置了不同的起付線：
| 醫(yī)院級別 | 起付線金額 |
|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800 元 |
| 二級醫(yī)院 | 500 元 |
| 一級及以下醫(yī)院 | 300 元 |
| 起付線以上的費(fèi)用，才由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定共同承擔(dān) 。 |
2. 支付比例
同樣依據(jù)醫(yī)院級別劃分支付比例，具體如下：
| 醫(yī)院級別 | 在職職工支付比例 | 退休人員支付比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 85% | 90% |
| 二級醫(yī)院 | 90% | 95% |
| 一級及以下醫(yī)院 | 90% | 95% |
| 職工醫(yī)保住院費(fèi)用年度最高支付限額為 10 萬元 。 |
鶴崗市職工醫(yī)保在老年康復(fù)報銷上，門診區(qū)分普通門診和門診慢性病，住院則根據(jù)醫(yī)院級別設(shè)定起付線和支付比例，旨在為老年康復(fù)患者減輕一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具體報銷操作需遵循醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定及流程，實(shí)際報銷情況可能會因政策調(diào)整而有所變化。
