可以報銷
寧夏銀川地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，在定點醫(yī)療機構進行骨科康復治療時，符合政策范圍的費用可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，具體覆蓋住院康復、部分門診項目及特定診療技術。
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
診療項目覆蓋
- 住院康復：在具備康復資質(zhì)的定點醫(yī)院（如銀川市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)院）進行骨科術后康復、運動損傷恢復等住院治療，產(chǎn)生的床位費、治療費、檢查費納入報銷范圍 。
- 門診項目：2025年新增的針灸、理療、電磁療等20項康復類診療項目納入支付，門診使用時需達到年度起付標準 。
- 醫(yī)用耗材：人工關節(jié)置換術后配套使用的康復支具、矯形器等30類耗材可部分報銷。
報銷資質(zhì)要求
- 僅限二級及以上定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的康復服務 。
- 需提供醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單，住院患者出院時直接結算 。
| 項目類型 | 起付標準（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院住院康復 | 800 | 30% | 20萬 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診 | 200 | 60% | 380 |
| 醫(yī)用耗材（部分） | 0 | 50% | 依項目而定 |
二、支付比例與限制
分級報銷機制
- 基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務站）報銷比例最高達70%，三級醫(yī)院降至30%，引導患者就近康復 。
- 大病保險：全年累計醫(yī)療費超1萬元部分，可再報銷50%-60% 。
除外責任
- 非治療性項目：美容矯形、保健按摩、高價自費康復器械不予報銷 。
- 非定點機構：非醫(yī)保定點的私立康復中心或診所費用需自付 。
寧夏銀川居民可通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)化報銷比例，重點關注年度起付線累計和項目準入清單?？祻椭委熐敖ㄗh向醫(yī)院醫(yī)保辦確認診療編碼與耗材目錄，保留完整票據(jù)以便追溯結算。
