2025年阿壩州門診慢特病資格認(rèn)定覆蓋病種增至35類，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
為保障慢性病和特殊疾病患者長(zhǎng)期治療需求，阿壩州結(jié)合高原地區(qū)疾病譜特點(diǎn)，優(yōu)化了門診慢特病管理機(jī)制。以下從認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、流程及待遇三方面系統(tǒng)說明：
（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
疾病范圍
- 包含高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等35類病種，新增高原性心臟病和包蟲病兩類地方高發(fā)疾病。
- 部分病種細(xì)分嚴(yán)重程度，例如糖尿病需符合以下條件之一：
指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)值 空腹血糖 ≥7.0mmol/L（3次以上） 糖化血紅蛋白 ≥7.0%
材料要求
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告；
- 戶籍或居住證滿1年的證明材料。
（二）辦理流程
- 申請(qǐng)渠道：通過“四川醫(yī)保APP”線上提交或醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 審核時(shí)限：10個(gè)工作日內(nèi)完成專家復(fù)核，結(jié)果短信通知。
（三）待遇保障
- 報(bào)銷比例：按病種分級(jí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者報(bào)銷70%-90%，年度限額5萬-8萬元。
- 用藥目錄：涵蓋藏藥等民族醫(yī)藥，納入國家醫(yī)保談判藥品。
阿壩州通過細(xì)化病種分類、簡(jiǎn)化認(rèn)定程序，顯著提升慢特病患者保障水平。政策強(qiáng)調(diào)對(duì)高原特有疾病的傾斜，同時(shí)依托信息化手段優(yōu)化服務(wù)效率，確保醫(yī)療資源公平可及。
