部分情況能報(bào)銷

遼寧阜新康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保能否報(bào)銷取決于多種因素。一般來(lái)說(shuō)，大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下可以報(bào)銷，而一些輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷?？祻?fù)治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常能享受報(bào)銷政策。

一、醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)規(guī)定

1. 醫(yī)保政策依據(jù)

遼寧醫(yī)保報(bào)銷有相應(yīng)條件，參保人員需到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，且在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按統(tǒng)一比例支付。

2. 康復(fù)治療報(bào)銷范圍

醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，醫(yī)?？梢詧?bào)銷，但具體情況需咨詢就診的醫(yī)院。

二、阜新市居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷情況

三、康復(fù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況

1. 醫(yī)院附屬康復(fù)機(jī)構(gòu)

一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，是可以享受報(bào)銷政策的。例如，老年人因基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致偏癱等情況，在醫(yī)院附屬康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，若病情和治療項(xiàng)目符合醫(yī)保范圍，就能夠進(jìn)行報(bào)銷。

2. 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)

獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷政策。其成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需滿足合法資質(zhì)（具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等證件，按規(guī)定年檢和備案）、符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（具備專業(yè)的人員配置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)的管理制度等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定評(píng)審和考核）、遵守價(jià)格規(guī)定（按照國(guó)家和地方的規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）等條件。

對(duì)于遼寧阜新老年居民而言，在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，居民醫(yī)保在符合一定條件下是可以報(bào)銷的。居民在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，同時(shí)了解自身病情和治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。