6大類38種疾病、二級及以上醫(yī)院確診、線上備案3個工作日
2025年浙江溫州對門診特殊病種（簡稱門特?。┵Y格認定實施全省統(tǒng)一標準，覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等38種疾病，通過簡化流程、下沉審核權(quán)限、強化待遇保障等舉措，實現(xiàn)“一次申請、終身有效、跨區(qū)域互認”。

一、病種范圍與分類

1. 基礎(chǔ)病種（全省統(tǒng)一）

   • 惡性腫瘤：含化療、放療、靶向治療等
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 尿毒癥透析治療
   • 血友病
   • 重度精神病（精神分裂癥、雙相情感障礙等）
   • 兒童孤獨癥

2. 擴展病種（溫州特色）

   類別	新增疾病舉例
   慢性病	風濕性心臟病、潰瘍性結(jié)腸炎
   罕見病	肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）
   兒童專病	苯丙酮尿癥、生長激素缺乏癥

二、認定標準與醫(yī)學依據(jù)

1. 確診要求

   • 二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明
   • 醫(yī)學證據(jù)：病理報告、影像學檢查、實驗室指標（如腫瘤標志物異常、肌酐清除率＜15ml/min）

2. 典型疾病認定細則

   • 高血壓：合并心/腦/腎靶器官損害（如心肌梗死、腦卒中）
   • 糖尿病：出現(xiàn)糖尿病腎?。虻鞍祝?.5g/24h）或視網(wǎng)膜病變
   • 帕金森病：存在運動遲緩+靜止性震顫/肌強直體征

三、申請流程與材料

1. 線上通道（推薦）

   • 浙里辦APP→醫(yī)保專區(qū)→門特病認定→上傳材料：身份證、診斷證明、檢查報告
   • 審核時限：3個工作日內(nèi)完成

2. 線下途徑

   • 定點醫(yī)院“一站式”辦理：?？漆t(yī)師初審→醫(yī)?？茝秃恕到y(tǒng)自動備案
   • 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：僅限無法線上操作的特殊人群

四、待遇銜接與跨區(qū)互認

1. 報銷政策對比

   項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   起付線	無	無
   報銷比例	90%	80%
   年度限額	與住院合并計算（20萬元）

2. 異地認定銜接

   • 浙江省內(nèi)已認定患者直接享受待遇
   • 外省轉(zhuǎn)入患者需重新提交原始病歷資料，免除重復檢查

門特病資格認定新政顯著降低了患者的經(jīng)濟負擔與時間成本，通過全省統(tǒng)一標準、材料極簡申報、待遇全域通用三大核心改革，讓特殊疾病患者真正實現(xiàn)“少跑腿、多報銷”。建議參保人及時通過官方渠道查詢具體病種清單，符合條件的盡早備案以享受全年保障。