康復(fù)科通常會(huì)從多個(gè)方面入手，采用綜合治療手段來(lái)緩解上背疼痛，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、藥物治療、輔助器具及健康教育等。
一、物理治療
通過(guò)物理因子作用于人體，達(dá)到消炎、止痛、改善血液循環(huán)等目的。
- 熱療：如熱敷、紅外線(xiàn)照射、蠟療等。熱敷可使用熱毛巾或熱水袋，每次 15-20 分鐘，溫度以能耐受為宜，每天數(shù)次。它能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張與疼痛。蠟療則利用加熱后的石蠟接觸皮膚，傳遞熱量，效果更持久。
- 電療：包含中頻電療、干擾電療等。以中頻電療為例，通過(guò)電極將特定頻率的電流導(dǎo)入人體，刺激神經(jīng)和肌肉，起到放松肌肉、減輕疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，一般每周治療 2-3 次，每次 20-30 分鐘。
- 超聲波治療：利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，減輕炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)和緩解疼痛。治療時(shí)，治療頭在疼痛部位緩慢移動(dòng)，每周 1-2 次，每次 5-10 分鐘。
- 沖擊波治療：體外沖擊波療法被稱(chēng)為 “不流血的手術(shù)刀”，通過(guò)產(chǎn)生的力學(xué)能量，在深層組織產(chǎn)生空化效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng)等，松解組織粘連、改善血液循環(huán)。通常每周 1-2 次，每個(gè)部位治療 3-5 分鐘，3-6 次為一個(gè)療程。
不同物理治療方法對(duì)比：
| 物理治療方法 | 原理 | 特點(diǎn) | 頻率及時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 熱療 | 熱傳遞使血管擴(kuò)張 | 簡(jiǎn)單易行，可居家操作 | 熱敷：每次 15-20 分鐘，每天數(shù)次蠟療：專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作，依病情確定療程 |
| 電療 | 電流刺激神經(jīng)肌肉 | 精準(zhǔn)調(diào)節(jié)，需專(zhuān)業(yè)設(shè)備 | 每周 2-3 次，每次 20-30 分鐘 |
| 超聲波治療 | 超聲波的多種效應(yīng) | 直達(dá)深層組織 | 每周 1-2 次，每次 5-10 分鐘 |
| 沖擊波治療 | 力學(xué)能量產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng) | 無(wú)創(chuàng)，效果顯著 | 每周 1-2 次，每次 3-5 分鐘，3-6 次為一療程 |
二、運(yùn)動(dòng)療法
旨在增強(qiáng)背部肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和身體柔韌性。
- 拉伸運(yùn)動(dòng)：
- 頸部和肩部拉伸：頸部左右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，每次轉(zhuǎn)動(dòng)至最大幅度后保持 3-5 秒，重復(fù) 10-15 次。肩部聳肩動(dòng)作，雙肩盡量上提，保持 3 秒后放松，重復(fù) 15-20 次；肩部轉(zhuǎn)動(dòng)，雙肩從前向后或從后向前緩慢畫(huà)圈，各做 10-15 圈。
- 背部肌肉拉伸：如貓式伸展，跪在地上，雙手和雙膝著地，吸氣時(shí)背部向下凹陷，抬頭看天花板；呼氣時(shí)背部向上拱起，低頭看向腹部，重復(fù) 10-15 次。
- 肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)：
- 平板支撐：雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線(xiàn)，腹部收緊，避免塌腰或撅臀，每次堅(jiān)持 30-60 秒，可分組進(jìn)行，每組間隔 30 秒，每天 2-3 組。
- 游泳：自由泳、仰泳等泳姿能有效鍛煉背部肌肉，減輕背部壓力。建議每周游泳 2-3 次，每次 30 分鐘左右。
- 脊椎活動(dòng)度訓(xùn)練：在康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的脊椎屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如站立位，雙腳與肩同寬，雙手叉腰，緩慢做彎腰、后仰動(dòng)作，以及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 10-15 次。
三、手法治療
由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師操作，通過(guò)手法作用于身體。
- 按摩：治療師運(yùn)用揉、捏、推、按等手法，放松背部肌肉，緩解肌肉痙攣和疼痛。從肩部開(kāi)始，沿背部肌肉走向，用手掌或手指進(jìn)行按摩，力度適中，以患者能耐受且感覺(jué)舒適為準(zhǔn)，每次按摩時(shí)間約 20-30 分鐘。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)上背部脊椎關(guān)節(jié)進(jìn)行操作，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善關(guān)節(jié)功能。康復(fù)治療師根據(jù)患者關(guān)節(jié)情況，采用不同的松動(dòng)手法和力度，每次治療時(shí)間依病情而定，一般為 15-20 分鐘。
四、藥物治療
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者疼痛程度和病情開(kāi)具藥物。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林等，具有消炎、止痛作用，可緩解上背疼痛癥狀。布洛芬一般每次服用 0.3-0.6 克，每天 3-4 次；阿司匹林每次 0.3-1 克，每天 3-4 次。具體用量需遵醫(yī)囑。
- 肌肉松弛劑：對(duì)于因肌肉緊張導(dǎo)致疼痛的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等藥物。以氯唑沙宗為例，每次 0.2-0.4 克，每天 3 次。
- 外用藥物：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等可直接涂抹或貼敷于疼痛部位，減輕局部炎癥和疼痛。使用時(shí)，按照說(shuō)明書(shū)將藥物均勻涂抹或貼好。
五、輔助器具
在必要情況下，康復(fù)師會(huì)建議患者使用輔助器具。
- 支具：對(duì)于因姿勢(shì)不良或輕度脊柱問(wèn)題導(dǎo)致上背疼痛的患者，可能需要佩戴背部支具。支具能提供一定支撐，幫助維持正確姿勢(shì)，減輕背部肌肉負(fù)擔(dān)。支具佩戴時(shí)間和方式需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
- 坐墊和靠墊：辦公或乘車(chē)時(shí)，使用符合人體工程學(xué)的坐墊和靠墊，可改善坐姿，減輕背部壓力。選擇時(shí)，注意坐墊和靠墊的材質(zhì)、形狀及支撐性。
六、健康教育
康復(fù)師會(huì)給予患者相關(guān)建議，預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。
- 正確姿勢(shì)：保持正確坐姿，坐立時(shí)腰部挺直，膝蓋與臀部保持同一水平，眼睛平視電腦屏幕；站姿時(shí)，雙腳均勻受力，挺胸收腹。避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、低頭或久坐，每坐 1 小時(shí)左右，起身活動(dòng) 5-10 分鐘。
- 生活習(xí)慣：選擇合適的床墊和枕頭，床墊不宜過(guò)軟或過(guò)硬，枕頭高度以能維持頸椎生理曲度為宜。注意背部保暖，根據(jù)天氣增減衣物，避免受寒。
康復(fù)科治療上背疼痛，需結(jié)合患者具體病因、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異，制定個(gè)性化綜合治療方案。通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、藥物治療、輔助器具及健康教育等多種手段協(xié)同作用，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。
