2025年新疆哈密門診特殊病種跨省直接結算已實現10種病種全覆蓋，惠及參保群眾2.74萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?.17億元。

2025年，新疆哈密市全面推進門診特殊病種跨省直接結算工作，進一步完善醫(yī)療保障體系，提升參保群眾就醫(yī)便捷性。這一舉措切實減輕了群眾異地就醫(yī)的經濟負擔和時間成本，標志著醫(yī)保服務邁上了新臺階。

一、門診特殊病種跨省直接結算的背景與意義

隨著我國老齡化加劇和人口流動加快，異地就醫(yī)需求日益增加。為滿足群眾對便捷就醫(yī)的期盼，國家醫(yī)保局自2021年起逐步擴大門診特殊病種跨省直接結算范圍，從最初的5種病種逐步擴展至10種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎 。

二、哈密市的具體實施情況

1. 跨省直接結算的病種范圍

哈密市已將10種門診特殊病種納入跨省直接結算范圍。參保人員在完成備案后，可在異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構享受“一站式”服務，無需墊付費用即可完成結算 。

2. 備案流程的便捷化

參保人員可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序、支付寶小程序等線上渠道辦理異地就醫(yī)備案，也可通過線下窗口提交材料。備案流程的簡化顯著提升了服務效率 。

3. 定點醫(yī)療機構的覆蓋情況

截至目前，哈密市已與全國55.04萬家定點醫(yī)藥機構實現互聯(lián)互通，參保人員在這些機構就醫(yī)時可享受即時結算服務 。

4. 結算效率的提升

哈密市門診特殊病種跨省直接結算率達99.55%，顯著減少了參保群眾的墊付壓力。2025年以來，哈密市參保人員在外省直接結算人數達2.74萬人次，醫(yī)?；鹬Ц犊傤~達1.17億元 。

三、門診特殊病種跨省直接結算的政策優(yōu)勢

四、未來發(fā)展方向

哈密市將繼續(xù)優(yōu)化門診特殊病種跨省直接結算服務，擴大病種范圍，推進醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，進一步提升參保群眾的獲得感和幸福感。深化與兄弟省份的協(xié)作，打造更高效、更便捷的全國醫(yī)保服務網絡 。

2025年，新疆哈密門診特殊病種跨省直接結算的全面推進，不僅為參保群眾帶來了切實的便利，也彰顯了國家醫(yī)保改革的成果。這一政策的實施，將為更多異地就醫(yī)人群提供“醫(yī)”靠，助力實現“健康中國”的目標。