1-3個月
上海康復科治療手腕疼通常采用多學科協(xié)作的綜合方案，首先明確病因，再結(jié)合物理因子治療、手法治療、運動康復及功能訓練等非手術(shù)方法進行系統(tǒng)干預，旨在緩解疼痛、消除炎癥、恢復關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，最終實現(xiàn)手部功能的全面康復 。對于保守治療無效的嚴重病例，會考慮手術(shù)干預 。
一、精準診斷與評估
- 病因鑒別是治療的前提。手腕疼痛常見于腕管綜合征、腱鞘炎（如德奎爾萬氏腱鞘炎）、TFCC損傷、腕關(guān)節(jié)扭傷或退行性關(guān)節(jié)炎等 ?？祻涂漆t(yī)生會通過詳細問診、體格檢查，并可能建議影像學檢查（如核磁共振）以明確具體病變 。
- 康復評定是制定個性化方案的基礎(chǔ)。專業(yè)治療師會運用肌骨超聲等技術(shù)評估組織結(jié)構(gòu)變化 ，并系統(tǒng)評估手腕的主動/被動活動范圍、握力、感覺功能、日常生活能力及人體工學風險因素 。
二、核心治療手段
- 物理因子治療：利用天然或人工物理因子作用于人體，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復的目的 。常用方法包括超聲波療法、電刺激（如TENS）、低頻脈沖電療、熱療（如紅外線、蠟療）和冷療等 。這些療法能有效減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛感 。
- 手法治療與關(guān)節(jié)松動術(shù)：由經(jīng)驗豐富的治療師實施，包括梅特蘭關(guān)節(jié)松動術(shù)、筋膜松解技術(shù)、軟組織按摩等 。這些技術(shù)能有效改善腕關(guān)節(jié)及周圍軟組織的粘連，增加關(guān)節(jié)活動度，緩解因僵硬導致的疼痛 。
- 運動康復與功能訓練：在疼痛緩解后，逐步進行針對性的運動處方 。這包括輕柔的伸展練習以恢復關(guān)節(jié)靈活性，漸進性的抗阻訓練以增強腕部及前臂肌肉力量，以及協(xié)調(diào)性和本體感覺訓練。針對特定疾?。ㄈ缤蠊芫C合征），還會進行神經(jīng)滑動訓練 。
三、輔助與支持性治療
- 支具與矯形器：根據(jù)病情需要，制作或使用定制化的腕部支具 。例如，夜間佩戴腕中立位支具可減少腕管內(nèi)壓力，緩解腕管綜合征癥狀；急性期使用護腕可限制活動，保護受損組織。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：部分康復機構(gòu)提供針灸、推拿等中醫(yī)療法作為補充，有助于疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、緩解疼痛 。
- 注射治療：對于保守治療效果不佳的頑固性疼痛（如嚴重的腱鞘炎），可在超聲引導下進行局部藥物注射（如皮質(zhì)類固醇），以快速減輕炎癥和疼痛 。
四、生活方式與預防指導
- 人體工學評估與矯正：分析患者的工作或生活習慣，識別并糾正導致手腕過度負荷的錯誤姿勢或動作模式 。例如，調(diào)整電腦鍵盤鼠標高度、改變書寫姿勢、避免長時間重復性勞損動作 。
- 健康教育：指導患者掌握正確的手部休息與活動平衡原則，學習自我牽拉和放松技巧，避免誘發(fā)因素，預防復發(fā) 。
治療方式 | 主要目的 | 常用技術(shù)/方法 | 適用階段 | 特點 |
|---|---|---|---|---|
物理因子治療 | 緩解疼痛、減輕炎癥 | 超聲波、電刺激、熱療、冷療 | 急性期、亞急性期 | 非侵入性，安全有效，常作為基礎(chǔ)治療 |
手法治療 | 改善關(guān)節(jié)活動度、松解粘連 | 關(guān)節(jié)松動術(shù)、筋膜松解、軟組織按摩 | 亞急性期、慢性期 | 由專業(yè)治療師操作，針對性強 |
運動康復 | 恢復力量、靈活性、功能 | 伸展練習、抗阻訓練、神經(jīng)滑動、本體感覺訓練 | 亞急性期至恢復期 | 核心環(huán)節(jié)，需循序漸進，長期堅持 |
支具矯形 | 保護、固定、減輕壓力 | 腕中立位支具、護腕 | 急性期、夜間、特定活動時 | 輔助性工具，需正確佩戴 |
注射治療 | 快速控制頑固性炎癥 | 超聲引導下皮質(zhì)類固醇注射 | 保守治療無效的頑固性疼痛 | 效果顯著但為暫時性，需謹慎使用 |
康復科治療手腕疼痛強調(diào)個體化、系統(tǒng)性和全程管理，融合現(xiàn)代康復醫(yī)學與傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢，通過科學的評估、規(guī)范的干預和持續(xù)的功能訓練，幫助患者從根本上解決疼痛問題，重建手部功能，回歸正常生活 。
