70周歲以下退休人員1300元以上費(fèi)用報(bào)銷比例為70%；70周歲以上退休人員1300元以上費(fèi)用報(bào)銷比例為80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。 廣東河源康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷與退休人員年齡相關(guān)，不同年齡段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同，且門診、急診報(bào)銷有最高限額。以下為你詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷情況。

一、報(bào)銷基本規(guī)則

1. 門診、急診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是80%。無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

2. 住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

二、舉例說(shuō)明

假設(shè)一位75歲的退休老人在康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)治療，門診花費(fèi)了3000元，住院花費(fèi)了5萬(wàn)元（在三級(jí)醫(yī)院）。門診費(fèi)用中，可報(bào)銷金額為（3000 - 1300）× 80% = 1360元。住院費(fèi)用中，首次起付金額1300元，起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元部分報(bào)銷金額為（30000 - 1300）× 85% ×（1 - 60%） = 9788元；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元部分報(bào)銷金額為（40000 - 30000）× 90% ×（1 - 60%） = 3600元；超過(guò)4萬(wàn)元部分為（50000 - 40000）× 95% ×（1 - 60%） = 3800元。住院總共報(bào)銷金額為9788 + 3600 + 3800 = 17188元。所以本次治療總共報(bào)銷金額為1360 + 17188 = 18548元。

廣東河源康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷金額需根據(jù)退休人員年齡、門診或住院情況、醫(yī)療費(fèi)用金額以及醫(yī)院級(jí)別等多方面因素綜合計(jì)算。了解這些報(bào)銷規(guī)則，有助于老年職工更好地規(guī)劃康復(fù)治療費(fèi)用。