2025年遼寧沈陽(yáng)門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)所需材料清單如下：
參保人員需攜帶身份證明、社保卡、診斷證明、醫(yī)療票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷資料、檢查報(bào)告、處方箋等材料，按流程至指定機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。以下為詳細(xì)說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 代辦需提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(shū)
醫(yī)保憑證與參保狀態(tài)證明
- 社保卡（含電子憑證）
- 近期醫(yī)保繳費(fèi)記錄或參保憑證
疾病診斷依據(jù)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需蓋章）
- 首次申請(qǐng)需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查報(bào)告
二、治療過(guò)程相關(guān)材料
醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)
- 門(mén)診收費(fèi)票據(jù)（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（含藥品、檢查、治療項(xiàng)目名稱(chēng)及金額）
診療記錄
- 與申報(bào)病種相關(guān)的門(mén)診病歷本（含接診醫(yī)生簽名）
- 處方箋（西藥、中藥需分開(kāi)提供）
持續(xù)治療證明
- 近6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查記錄或用藥記錄
- 長(zhǎng)期服藥患者需提供藥品配送單或購(gòu)藥小票
三、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形類(lèi)型 | 需額外提供的材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、異地居住證明 | 需提前備案 |
| 外購(gòu)藥物 | 醫(yī)生開(kāi)具的外購(gòu)藥申請(qǐng)單、藥店正規(guī)發(fā)票 | 限指定醫(yī)保協(xié)議藥店 |
| 并發(fā)癥或合并癥 | 相關(guān)疾病的額外診斷證明及治療記錄 | 需主治醫(yī)師簽字確認(rèn) |
| 年度復(fù)審 | 最新體檢報(bào)告、治療效果評(píng)估表 | 每年一次，逾期失效 |
四、注意事項(xiàng)
- 材料需按“原件+復(fù)印件”形式提交，復(fù)印件由受理機(jī)構(gòu)留存。
- 票據(jù)有效期：自費(fèi)用發(fā)生日起不超過(guò)12個(gè)月。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：根據(jù)病種分類(lèi)，最高可達(dá)80%-95%（低保/特困群體上浮5%-10%）。
- 審核周期：材料齊全者，15-30個(gè)工作日內(nèi)完成審核并返還報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。
通過(guò)系統(tǒng)化的材料準(zhǔn)備與流程配合，參保人可高效完成門(mén)診慢特病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，建議提前通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”APP查詢(xún)實(shí)時(shí)政策更新或預(yù)約預(yù)審服務(wù)，減少往返次數(shù)。
