50%-70%

康復(fù)科兒童康復(fù)在安徽馬鞍山職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，具體比例因醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目而異，通常為50%-70%。

一、報(bào)銷(xiāo)范圍

1. 1.可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目物理治療（運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、推拿）作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練腦癱、偏癱等肢體功能障礙康復(fù)
2. 2.特定疾病覆蓋疾病類(lèi)型適用康復(fù)項(xiàng)目政策依據(jù)腦癱腦癱肢體綜合訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育術(shù)后康復(fù)高壓氧治療、運(yùn)動(dòng)療法發(fā)育障礙認(rèn)知知覺(jué)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練

二、報(bào)銷(xiāo)比例

1.

職工醫(yī)?；A(chǔ)比例

• 普通康復(fù)項(xiàng)目：50%-70%（與普通治療一致）
• 住院康復(fù)：

  醫(yī)院等級(jí)	報(bào)銷(xiāo)比例	起付線
  一級(jí)	90%（在職）	200元
  二級(jí)	85%-90%	500元
  三級(jí)	80%-90%	800元
  退休人員額外提高5%

2.

特殊人群傾斜

低保、殘疾人等可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助

三、報(bào)銷(xiāo)條件

1.

機(jī)構(gòu)資質(zhì)

• 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
• 馬鞍山部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)示例：

  機(jī)構(gòu)名稱(chēng)	等級(jí)	特色服務(wù)
  馬鞍山市人民醫(yī)院	三級(jí)	神經(jīng)康復(fù)、術(shù)后促醒
  馬鞍山市中醫(yī)院	二級(jí)	中醫(yī)推拿、針灸

2.

項(xiàng)目限定

部分項(xiàng)目需符合支付期限（如腦癱兒童每年最多支付6個(gè)月）

四、注意事項(xiàng)

1.

時(shí)間限制
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X膜瘤術(shù)后）需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療，可報(bào)銷(xiāo)12個(gè)月
• 其他疾病需在3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)，可報(bào)銷(xiāo)6個(gè)月

2.

材料準(zhǔn)備

保留發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等

安徽馬鞍山職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)覆蓋物理治療、中醫(yī)項(xiàng)目及特定疾病康復(fù)，比例通常為50%-70%，具體需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目類(lèi)型。家長(zhǎng)需選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并注意治療時(shí)間窗口，以最大化利用醫(yī)保政策。