牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、蝦、蟹、芒果、菠蘿
小兒濕疹是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病與遺傳、免疫、環(huán)境及飲食等多種因素相關(guān)。對(duì)于易感兒童，某些食物可能作為過敏原誘發(fā)或加重濕疹癥狀。明確并規(guī)避這些食物過敏原是管理濕疹的重要環(huán)節(jié)，尤其在嬰幼兒期，飲食控制對(duì)病情穩(wěn)定具有顯著意義。
一、濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機(jī)制
濕疹患兒的皮膚屏障功能存在缺陷，導(dǎo)致外界刺激物和過敏原更易侵入，引發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。而食物中的特定蛋白質(zhì)可被識(shí)別為“異物”，激活免疫應(yīng)答，釋放組胺等炎性介質(zhì)，從而加劇皮膚瘙癢、紅腫和滲出等癥狀。這種反應(yīng)多屬于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏，也可能為非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)，后者癥狀出現(xiàn)較慢，更難識(shí)別。
常見致敏食物類別
兒童時(shí)期最常見的食物過敏原集中于幾類高蛋白食物，因其分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易被免疫系統(tǒng)誤判。國(guó)際研究普遍認(rèn)為，約80%的食物過敏由以下八類食物引起：
食物類別 主要致敏蛋白 常見表現(xiàn) 牛奶 β-乳球蛋白、酪蛋白 嘔吐、腹瀉、皮疹、喘息 雞蛋 卵白蛋白、卵類黏蛋白 口周紅斑、蕁麻疹、濕疹加重 花生 Ara h 1-3等 嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）風(fēng)險(xiǎn)高 大豆 Gly m 4、Gly m 5/6 消化道不適、皮膚反應(yīng) 小麥 麥谷蛋白、醇溶蛋白 可能誘發(fā)麩質(zhì)敏感，但非乳糜瀉 魚類 parvalbumin（小清蛋白） 易引發(fā)呼吸道癥狀 蝦蟹等甲殼類 原肌球蛋白（tropomyosin） 引發(fā)全身性過敏反應(yīng) 水果（如芒果、菠蘿） 特定酶類（如菠蘿蛋白酶） 接觸性口周皮炎、瘙癢 個(gè)體差異與交叉反應(yīng)
并非所有濕疹患兒都對(duì)上述食物過敏，個(gè)體差異極大。部分兒童可能僅對(duì)一種食物過敏，而另一些則呈多重敏感。交叉過敏現(xiàn)象也需警惕，例如對(duì)樺樹花粉過敏者，可能對(duì)蘋果、胡蘿卜產(chǎn)生口腔過敏綜合征；對(duì)塵螨過敏者，可能對(duì)蝦蟹等甲殼類出現(xiàn)交叉反應(yīng)。不能僅憑經(jīng)驗(yàn)盲目忌口。
診斷與排查方法
準(zhǔn)確識(shí)別食物過敏原需依賴專業(yè)評(píng)估，而非自行猜測(cè)。常用方法包括：
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：快速篩查IgE介導(dǎo)的過敏。
- 血清特異性IgE檢測(cè)：量化血液中針對(duì)特定食物的抗體水平。
- 口服食物激發(fā)試驗(yàn)：診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
- 排除-激發(fā)飲食法：在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，暫時(shí)剔除可疑食物4-6周，觀察濕疹變化，再逐步 reintroduce（重新引入）以確認(rèn)。
二、科學(xué)飲食管理策略
避免盲目長(zhǎng)期忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良至關(guān)重要，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的嬰幼兒?？茖W(xué)的飲食管理應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
| 管理方式 | 優(yōu)點(diǎn) | 風(fēng)險(xiǎn)/注意事項(xiàng) | | :--- | :--- | :--- | | 完全回避已確診過敏原 | 有效控制癥狀 | 需注意替代營(yíng)養(yǎng)來源 | | 部分水解/深度水解配方奶粉 | 適用于牛奶蛋白過敏嬰兒 | 成本較高，口味可能不佳 | | 氨基酸配方奶粉 | 用于重度過敏或多種食物過敏 | 價(jià)格昂貴，需醫(yī)生處方 | | 正常飲食（無(wú)過敏證據(jù)） | 保障全面營(yíng)養(yǎng) | 不應(yīng)因濕疹而隨意限制 |
家長(zhǎng)應(yīng)記錄詳細(xì)的飲食日記，結(jié)合癥狀變化，協(xié)助醫(yī)生判斷。切勿因網(wǎng)絡(luò)信息或他人經(jīng)驗(yàn)而擅自禁食，以免影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
濕疹患兒的飲食管理是一項(xiàng)需要耐心與科學(xué)指導(dǎo)的工作。明確食物過敏原、合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)食物，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)均衡，是改善患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)與兒科醫(yī)生、過敏?？漆t(yī)師及臨床營(yíng)養(yǎng)師密切合作，制定個(gè)性化方案，幫助孩子平穩(wěn)度過易感階段。
