3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年錫林郭勒盟門診慢特病辦理需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。申請人需滿足病種范圍要求，提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料及身份證明，審核通過后待遇有效期為2年，期間可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（一）辦理條件與材料準(zhǔn)備
病種范圍
錫林郭勒盟現(xiàn)行門診慢特病覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38類病種，具體標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病管理辦法（2024版）》。申請材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 居民身份證或社保卡復(fù)印件 診斷證明 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋公章的診斷書，需明確疾病名稱及分期 病歷資料 近2年內(nèi)門診或住院病歷、檢查報(bào)告單（如CT、病理報(bào)告等） 近期照片 1寸免冠彩色照片2張 特殊情形說明
異地就醫(yī)患者：需提供參保地醫(yī)保部門認(rèn)可的異地備案證明。
未成年人申請：需附加監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本關(guān)系頁。
（二）辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳材料電子版，系統(tǒng)自動分配審核編號。
審核進(jìn)度可通過“我的業(yè)務(wù)”模塊實(shí)時(shí)查詢，結(jié)果以短信通知。
線下辦理
受理地點(diǎn)：錫林郭勒盟醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或各旗縣區(qū)服務(wù)窗口。
辦理時(shí)限：材料齊全情況下，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
待遇生效與查詢
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)待遇資格。
年度內(nèi)未發(fā)生費(fèi)用的參保人需重新提交年度評估材料。
（三）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
起付線與報(bào)銷比例
病種類別 年度起付線（元） 報(bào)銷比例（在職人員） 報(bào)銷比例（退休人員） Ⅰ類慢特病 1000 85% 90% Ⅱ類慢特病 500 75% 80% 年度支付限額
惡性腫瘤：年度最高支付10萬元；
糖尿病并發(fā)癥：年度最高支付5萬元。
常見問題
材料不全：需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請。
審核未通過：可重新提交補(bǔ)充材料，或申請復(fù)核。
門診慢特病待遇實(shí)行動態(tài)管理，參保人需配合年度復(fù)核，確保疾病狀態(tài)符合標(biāo)準(zhǔn)。政策調(diào)整以錫林郭勒盟醫(yī)保局官方發(fā)布為準(zhǔn)，建議通過“錫林郭勒醫(yī)保”微信公眾號獲取最新指南。
