大多數(shù)阿米巴感染者無(wú)癥狀，但部分女性可能出現(xiàn)腸道或生殖系統(tǒng)感染。
女孩子感染阿米巴寄生蟲（主要為溶組織內(nèi)阿米巴）后，癥狀表現(xiàn)多樣，可局限于腸道，也可累及生殖系統(tǒng)，部分患者甚至無(wú)明顯癥狀 。感染途徑主要為糞-口傳播，如攝入被污染的水或食物 ，也可能通過(guò)口肛接觸等性行為傳播 。
一、腸道感染癥狀
- 典型阿米巴痢疾：表現(xiàn)為腹瀉，糞便呈黏液血便或果醬樣，含有大量黏液和片狀出血，糞便次數(shù)通常少于細(xì)菌性痢疾，且水分較少 。常伴有腹部痙攣、疼痛、惡心、嘔吐以及輕度至中度發(fā)熱 。患者可能感到全身乏力、食欲減退和體重減輕 。
- 非典型或慢性腸炎：起病較緩慢，中毒癥狀較輕，可能僅表現(xiàn)為腹部不適、稀便或間歇性腹瀉，每日數(shù)次，缺乏典型的痢疾樣糞便 。此類情況容易反復(fù)發(fā)作，若經(jīng)抗生素治療無(wú)效，應(yīng)考慮本病 。
- 嚴(yán)重并發(fā)癥：在極少數(shù)情況下，感染可導(dǎo)致腸穿孔、腹膜炎或形成阿米巴肝膿腫，出現(xiàn)高熱、右上腹劇痛、肝臟區(qū)壓痛等表現(xiàn) 。
二、生殖系統(tǒng)感染癥狀
- 阿米巴陰道炎與宮頸炎：多繼發(fā)于腸道感染，可導(dǎo)致白帶增多，性質(zhì)可為水樣或凝乳狀 。患者常有外陰或陰道瘙癢、灼燒感，小便時(shí)疼痛，外陰周圍可能出現(xiàn)紅腫和表皮變化 。婦科檢查可見宮頸或陰道黏膜充血、糜爛，有時(shí)可見潰瘍 。
- 與其他疾病鑒別：阿米巴性生殖道炎癥需與細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎等相鑒別，其分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體 。雖然阿米巴病傳統(tǒng)上不歸類為性傳播疾病，但因性行為方式改變，其性傳播的可能性已引起關(guān)注 。
特征 | 阿米巴痢疾 | 細(xì)菌性痢疾 |
|---|---|---|
主要病原體 | 溶組織內(nèi)阿米巴 | 痢疾桿菌（志賀氏菌） |
起病特點(diǎn) | 常較緩慢，可為慢性 | 起病急驟 |
發(fā)熱 | 多為輕至中度 | 常有高熱（可達(dá)39℃） |
腹瀉頻率 | 相對(duì)較少 | 頻繁，可達(dá)每日十?dāng)?shù)次 |
糞便性狀 | 黏液血便、果醬樣，含黏稠黏液和片狀出血，水分少 | 黏液膿血便，常伴大量白細(xì)胞 |
里急后重 | 可有，但不如細(xì)菌性痢疾顯著 | 典型癥狀，非常明顯 |
糞便鏡檢 | 可見阿米巴滋養(yǎng)體 | 可見大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，無(wú)阿米巴原蟲 |
抗生素療效 | 通常無(wú)效 | 通常有效 |
阿米巴寄生蟲感染的癥狀范圍廣泛，從無(wú)癥狀攜帶到嚴(yán)重的腸道和生殖系統(tǒng)病變均有可能。女性患者除常見的腹瀉、腹痛外，還需警惕陰道分泌物異常、外陰瘙癢等生殖系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。區(qū)分阿米巴感染與細(xì)菌性痢疾對(duì)于正確診斷和治療至關(guān)重要，因其病因、臨床特征及治療方案均有顯著差異。及時(shí)進(jìn)行糞便或分泌物病原學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵。
