13.7 mmol/L
11歲兒童下午血糖值為13.7 mmol/L，屬于顯著高于正常范圍的高血糖狀態(tài)，可能由近期大量進(jìn)食碳水化合物、暫時(shí)性應(yīng)激、胰島素分泌不足或潛在的糖尿?。ㄈ?型或2型）引起，需結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估以明確診斷。
一、血糖正常范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童血糖正常參考值 兒童的血糖正常范圍與成人基本一致，但存在細(xì)微差異?？崭寡牵ㄖ辽?小時(shí)未進(jìn)食）的正常值通常在3.9-6.0 mmol/L之間 ，部分標(biāo)準(zhǔn)界定為2.8-7.0 mmol/L 。餐后兩小時(shí)血糖（從吃第一口飯算起）的正常上限為7.8 mmol/L 。有研究指出，餐后一小時(shí)血糖可高達(dá)9.4 mmol/L，但仍不應(yīng)超過(guò)11.1 mmol/L 。13.7 mmol/L的下午血糖值遠(yuǎn)超上述所有正常上限。
血糖測(cè)量時(shí)間
正常范圍 (mmol/L)
臨界異常 (mmol/L)
糖尿病診斷閾值 (mmol/L)
空腹血糖
3.9 - 6.0
6.1 - 6.9
≥ 7.0
餐后2小時(shí)血糖
≤ 7.8
7.8 - 11.0
≥ 11.1
隨機(jī)血糖
—
—
≥ 11.1
糖尿病的診斷依據(jù) 根據(jù)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，若隨機(jī)血糖（任何時(shí)間點(diǎn)，不考慮進(jìn)餐狀態(tài)）≥ 11.1 mmol/L，并伴有典型的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減輕），即可初步診斷為糖尿病 。13.7 mmol/L的數(shù)值已達(dá)到此診斷標(biāo)準(zhǔn) 。確診通常需要在不同日期重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)，或結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%的結(jié)果 。
二、導(dǎo)致血糖升高的可能原因
- 非疾病性因素 血糖升高并非總是由糖尿病引起。11歲兒童下午的高血糖，可能源于午餐攝入了大量精制碳水化合物（如白米飯、面條、甜點(diǎn)、含糖飲料），導(dǎo)致葡萄糖快速吸收 。近期經(jīng)歷身體或情緒上的重大壓力（如考試、家庭變故）、劇烈運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)期或服用某些藥物（如激素類(lèi)）也可能導(dǎo)致血糖暫時(shí)性升高 。缺乏規(guī)律的體育鍛煉也是影響血糖代謝的重要非疾病因素 。
- 疾病性因素 持續(xù)性的高血糖，尤其是達(dá)到13.7 mmol/L的水平，強(qiáng)烈提示潛在的糖尿病。1型糖尿病在兒童中較為常見(jiàn)，是由于自身免疫系統(tǒng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，無(wú)法有效降低餐后血糖 。2型糖尿病在肥胖兒童中發(fā)病率上升，表現(xiàn)為胰島素抵抗和相對(duì)不足 。其他內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥或庫(kù)欣綜合征，也可能導(dǎo)致血糖升高 。如果該孩子同時(shí)出現(xiàn)口渴、尿頻、不明原因的體重下降或疲勞等癥狀，則糖尿病的可能性極大 。
