2025 年云南保山有 38 類疾病可享受門診特殊病種待遇，涵蓋慢性病、重大疾病及特殊治療需求。參保人員經認定后，可在指定醫(yī)療機構享受相應醫(yī)保報銷政策，具體病種及待遇標準需結合最新政策執(zhí)行。
一、門特病種范圍
（一）慢性病類
包括糖尿病、高血壓（Ⅱ 期及以上）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等 16 種慢性疾病。申請需提供連續(xù) 6 個月以上的門診病歷及檢查報告，且病情需達到特定嚴重程度。
| 病種類別 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例（醫(yī)保支付） |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 6,000 | 70% |
| 高血壓 | 5,000 | 70% |
| 冠心病 | 8,000 | 75% |
（二）重大疾病類
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、終末期腎病等 12 類重大疾病。需提供病理診斷報告、住院記錄等權威證明材料，部分病種需每季度復核。
| 病種類別 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例（醫(yī)保支付） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 150,000 | 85% |
| 器官移植術后 | 120,000 | 85% |
| 終末期腎病 | 80,000 | 80% |
（三）特殊治療類
包含血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥等 10 類需長期門診治療的疾病。部分病種需由三級醫(yī)療機構專家出具診斷證明。
| 病種類別 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例（醫(yī)保支付） |
|---|---|---|
| 血友病 | 50,000 | 80% |
| 精神分裂癥 | 20,000 | 75% |
2025 年保山市門診特殊病種覆蓋范圍進一步擴大，涉及慢性病、重大疾病、特殊治療需求三大類共 38 種疾病。不同類別病種認定條件、報銷限額和比例各有不同，參保人可根據(jù)自身病情，按規(guī)定流程申請，享受醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負擔 。
