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福建福州康復科兒童康復居民醫(yī)保能報銷嘛

75%
福建福州兒童康復治療費用可通過居民醫(yī)保報銷,報銷比例達75%且無起付線,涵蓋腦癱、孤獨癥等常見病種,需在定點醫(yī)療機構就診并符合醫(yī)保目錄范圍。

一、報銷政策

  1. 適用范圍

    • 病種限制:包括腦性癱瘓孤獨癥譜系障礙、智力障礙等殘聯認定的康復病種。
    • 年齡要求:部分項目如腦癱康復需在3歲前申請,年報銷最長6個月。
  2. 報銷條件

    • 機構資質:需在福州市醫(yī)保定點醫(yī)院或康復中心治療。
    • 材料要求:提供醫(yī)保卡、費用清單、診斷證明門診病歷,住院需附加出院小結
    對比項門診康復住院康復
    報銷比例75%同門診,部分項目按床日付費
    材料差異需門診病歷需住院醫(yī)囑及結算單
    特殊要求部分病種需殘聯證明需符合康復入院標準

二、辦理流程

  1. 登記備案

    • 新生兒參保:監(jiān)護人需至戶籍所在街道辦理醫(yī)保登記,填寫申請表并提交戶口簿復印件。
    • 異地就醫(yī):需提前向參保地醫(yī)保部門備案,否則可能影響報銷比例。
  2. 費用結算

    • 直接刷卡:在定點醫(yī)院就診時使用社保卡實時結算。
    • 手工報銷:未刷卡者需在3個月內持材料至福州市醫(yī)保中心申請補報。

三、注意事項

  1. 時效限制

    • 腦癱康復:3歲后年報銷限3個月,總年限不超過5年。
    • 其他病種:多數項目單次疾病過程報銷不超過3個月。
  2. 自費項目

    非目錄內容:如部分高端康復設備非必要輔助治療需自費。

福建福州居民醫(yī)保對兒童康復的覆蓋較為全面,但需嚴格遵循病種、機構材料要求。建議家長提前確認治療項目是否納入醫(yī)保目錄,并保留所有票據以備核查,確保報銷順利。

提示:本內容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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