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云南楚雄已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病線上申報備案,申請人可通過網(wǎng)上申請門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定備案,備案后即可享受相應(yīng)待遇。因此可以合理推測2025年云南楚雄門診特病依舊能在網(wǎng)上辦理。
(一)楚雄門診特病線上辦理現(xiàn)狀
目前,楚雄州已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,申請人可通過線上申請門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定備案,備案后享受基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病待遇。已簡化門診特慢病確認(rèn)備案手續(xù),縮短申報辦理周期,將門診特慢病確認(rèn)備案經(jīng)辦服務(wù)事項下沉延伸到省內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)?;颊邞{具備資質(zhì)的醫(yī)師按診療規(guī)范診斷出具的特殊病慢性病診斷書,即可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)即時辦理備案,及時享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇。
(二)線上辦理的渠道與方式
- 辦理渠道
- 醫(yī)保公共服務(wù)個人網(wǎng)廳。
- “云南醫(yī)?!蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦?。
- “一部手機辦事通”手機APP。
- 云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺。
- 所需上傳資料 二級及以上醫(yī)院(部分病種需三級醫(yī)院)、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診為相關(guān)病種的診斷資料,診斷資料包括診斷證明書、出院證、出院小結(jié)、出院記錄等,以上診斷資料有其中一種即可。
(三)門診特病病種范圍
楚雄州醫(yī)療保險參?;颊呋家韵录膊。砂凑找?guī)定申請辦理門診特殊病慢性病備案:
| 分類 | 數(shù)量 | 具體病種 |
|---|---|---|
| 門診特殊病 | 24種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血)、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力(包括肌營養(yǎng)不良癥)、運動神經(jīng)元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)、兒童生長發(fā)育障礙(生長激素缺乏癥)、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)、艾滋病抗病毒治療、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化(漸凍癥)、特發(fā)性肺纖維化(IPF)、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童(幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化(含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc - ILD) |
| 門診慢性病 | 23種 | 冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動性結(jié)核病、支氣管擴張、支氣管哮喘、腦血管意外(腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥)、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II - III級、肝硬化等 |
(四)未來趨勢與展望
從當(dāng)前的政策推進和技術(shù)發(fā)展來看,線上辦理門診特病業(yè)務(wù)會更加便捷和完善。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進步和醫(yī)保信息化建設(shè)的持續(xù)推進,預(yù)計2025年不僅能繼續(xù)進行網(wǎng)上辦理,還可能在辦理流程優(yōu)化、資料審核速度提升、服務(wù)質(zhì)量提高等方面有進一步的發(fā)展,為參?;颊咛峁└咝?、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
云南楚雄目前門診特病線上辦理已較為成熟,涵蓋了多種渠道和眾多病種?;诖爽F(xiàn)狀,2025年云南楚雄門診特病網(wǎng)上辦理不僅會持續(xù),而且有望在各方面得到優(yōu)化升級,參保患者能更便捷地享受門診特病待遇。