?江蘇連云港職工醫(yī)保參保人員可報(bào)銷部分產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，居民醫(yī)保不納入報(bào)銷范圍。?
連云港市婦幼保健院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，若屬于職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障范圍內(nèi)的治療性項(xiàng)目（如電刺激治療、生物反饋治療等），在年度門診統(tǒng)籌限額6000元內(nèi)可按比例報(bào)銷。但需注意：
?（一）報(bào)銷條件?
- ?職工醫(yī)保?：需連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月以上（含生育津貼申領(lǐng)條件），且治療項(xiàng)目需符合《連云港市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的診療目錄；
- ?居民醫(yī)保?：僅覆蓋住院分娩費(fèi)用，產(chǎn)后康復(fù)門診費(fèi)用需自費(fèi)。
?（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：職工醫(yī)保普通門診起付750元（退休人員600元），超起付部分按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級報(bào)銷60%-75%；
- ?限額?：年度最高支付6000元，盆底肌修復(fù)等單療程費(fèi)用約2000-8000元，需自付部分比例較高。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供出院小結(jié)、醫(yī)?？ā⒅委熧M(fèi)用清單等，異地治療需回參保地窗口申請；
- ?非報(bào)銷范圍?：形體塑形、私密整形等美容性質(zhì)項(xiàng)目及高端月子中心服務(wù)均不納入醫(yī)保。
建議參保職工在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目報(bào)銷資質(zhì)，居民醫(yī)保用戶可考慮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。
