50%-90%，具體比例因治療類型、醫(yī)院等級(jí)及參保情況而異

在甘肅定西，兒童康復(fù)項(xiàng)目可通過醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練等9類基礎(chǔ)項(xiàng)目，但需符合疾病類型、治療時(shí)限等條件。報(bào)銷比例受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)（一級(jí)至三級(jí)醫(yī)院）及是否異地就醫(yī)等因素影響，特殊群體（如低保家庭）可能享受額外補(bǔ)助。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   • 功能性康復(fù)：運(yùn)動(dòng)療法（限3個(gè)月內(nèi)）、腦癱肢體訓(xùn)練（限5年內(nèi)）、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療等9類項(xiàng)目。
   • 評(píng)定類項(xiàng)目：日常生活能力評(píng)定（限4次/疾病過程）等。
   • 排除項(xiàng)目：保健按摩、非治療性器械等。

2. 適用疾病與時(shí)限

   • 疾病類型：腦癱（發(fā)病5年內(nèi)）、中樞神經(jīng)損傷（如腦卒中）、骨折術(shù)后等。
   • 時(shí)間限制：
     • 普通康復(fù)項(xiàng)目：?jiǎn)未沃芷凇?個(gè)月；
     • 腦癱兒童：3歲前每年≤6個(gè)月，3歲后每年≤3個(gè)月，總年限≤5年。

二、報(bào)銷比例與規(guī)則

1. 比例差異

   對(duì)比項(xiàng)	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
   一級(jí)醫(yī)院	65%-80%	70%-90%
   三級(jí)醫(yī)院	50%-60%	60%-70%
   跨省就醫(yī)	降低10%-15%	降低10%-15%
   特殊項(xiàng)目	50%-70%	50%-80%

2. 自付規(guī)則

   • 起付線：一級(jí)醫(yī)院200-500元，三級(jí)醫(yī)院800-1200元。
   • 年度限額：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保1萬-2萬元，職工醫(yī)保2萬-3萬元。

三、材料與流程

1. 住院報(bào)銷

   • 材料：醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療計(jì)劃書（需醫(yī)師簽字）。
   • 流程：入院登記→治療結(jié)算→出院時(shí)直接抵扣或墊付后報(bào)銷。

2. 門診報(bào)銷

   • 材料：門診病歷、發(fā)票、醫(yī)?？?。
   • 流程：就診→醫(yī)保窗口審核→即時(shí)結(jié)算或后期提交材料。

甘肅定西的兒童康復(fù)醫(yī)保政策注重功能性恢復(fù)，但需嚴(yán)格符合項(xiàng)目目錄與時(shí)限要求。建議提前向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)治療資質(zhì)，并保留完整票據(jù)以簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。特殊群體可咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局獲取額外補(bǔ)助細(xì)則。