浙江杭州康復(fù)科治療腰疼痛通常采用多種方法綜合治療，以緩解疼痛、恢復(fù)功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。這些方法涵蓋了物理治療、藥物治療、運動療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法以及必要時的手術(shù)干預(yù)等。
一、物理治療
物理治療是腰疼痛康復(fù)的基礎(chǔ)，通過各種物理因子來改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)、緩解肌肉痙攣。
- 熱敷：利用熱傳遞原理，使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，減輕疼痛與肌肉緊張。常用的熱敷方式有熱毛巾敷、熱水袋敷，溫度一般控制在 40-50℃，每次 15-20 分鐘，每天可進行 3-4 次。
- 冷敷：適用于腰部疼痛急性發(fā)作的初期，通常在 72 小時內(nèi)。冷敷能使局部血管收縮，減少炎癥滲出，緩解疼痛和腫脹。可使用冰袋外包毛巾，每次冷敷 15-20 分鐘，每 2-3 小時一次。
- 按摩：由專業(yè)康復(fù)治療師操作，通過揉、按、推、拿等手法，放松腰部肌肉，改善肌肉痙攣狀態(tài)，減輕對神經(jīng)的壓迫。按摩力度需適中，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整，每次按摩時間約 20-30 分鐘，每周 2-3 次。
- 牽引：借助器械對身體進行牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓力，緩解疼痛。牽引重量和時間根據(jù)患者病情和身體狀況而定，一般牽引重量從體重的 1/10 開始嘗試，逐漸調(diào)整，每次牽引 20-30 分鐘，每天 1-2 次。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療和高頻電療。低頻電療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過電極片刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)；中頻電療能促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張；高頻電療如超短波，可深入人體組織，減輕炎癥反應(yīng)。不同電療方式的參數(shù)設(shè)置有所差異，需由專業(yè)人員操作，每周進行 3-5 次，具體次數(shù)依病情而定。
二、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛、減輕炎癥和改善神經(jīng)功能。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，具有消炎、止痛的作用，能有效減輕腰部疼痛和炎癥。根據(jù)疼痛程度選擇不同劑型和劑量，一般口服，按照說明書或遵醫(yī)囑服用，注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適等副作用。
- 肌肉松弛劑：對于因肌肉痙攣導(dǎo)致的腰疼痛，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑，緩解肌肉緊張，改善癥狀。具體用量需根據(jù)病情由醫(yī)生決定。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：當(dāng)腰疼痛伴有神經(jīng)損傷或壓迫癥狀，如下肢麻木時，可使用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)的修復(fù)和再生。成人一般一次 0.5mg，一日 3 次。
三、運動療法
運動療法旨在增強腰部肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防腰疼痛復(fù)發(fā)。
- 核心肌群訓(xùn)練：包括仰臥抬腿、平板支撐等動作。仰臥抬腿時，患者平躺在床上，雙腿伸直慢慢抬起，與床面成 30-60 度角，保持 3-5 秒后放下，重復(fù) 10-15 次為一組，每天進行 3-4 組；平板支撐要求雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，每次堅持 30-60 秒，每天進行 3-4 組。
- 腰背肌鍛煉：如小飛燕動作，患者俯臥在床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕，保持 3-5 秒后放松，重復(fù) 10-15 次為一組，每天 3-4 組。還有五點支撐法，仰臥位雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當(dāng)支點，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù) 20-30 個為一組，一天可做 2-3 組。
- 有氧運動：適度的有氧運動如散步、游泳、騎自行車等，能提高身體整體素質(zhì)，增強心肺功能，促進腰部血液循環(huán)。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如散步時速度保持在每分鐘 100-120 步左右。
四、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
中醫(yī)傳統(tǒng)療法在腰疼痛治療中具有獨特優(yōu)勢。
- 針灸：通過針刺特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運行，達到止痛的效果。常用穴位有腎俞、委中、大腸俞、腰陽關(guān)等。根據(jù)病情，針刺手法和留針時間有所不同，一般留針 20-30 分鐘，每周進行 2-3 次治療。
- 推拿：專業(yè)推拿師運用推、拿、按、揉、滾等手法，調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)位置，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。推拿治療需根據(jù)患者具體病情制定療程，一般每次 30-60 分鐘，每周 2-3 次。
- 拔罐：利用罐內(nèi)負壓吸附在皮膚上，使局部皮膚充血，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。常見的拔罐方法有留罐、閃罐、走罐等。留罐一般留置 10-15 分鐘，閃罐和走罐需由專業(yè)人員操作，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整頻率和時間，每周可進行 2-3 次。
五、手術(shù)治療
對于保守治療無效，且病情嚴重影響生活質(zhì)量的患者，如腰椎間盤突出癥導(dǎo)致神經(jīng)嚴重受壓，出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、大小便功能障礙等情況，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，如椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤切除術(shù)等。手術(shù)方案需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體病情評估后制定。
浙江杭州康復(fù)科治療腰疼痛需綜合運用多種方法，根據(jù)患者個體差異和病情嚴重程度制定個性化治療方案。患者應(yīng)積極配合治療，同時注意日常生活中的姿勢調(diào)整和腰部保護，以促進康復(fù)并預(yù)防腰疼痛再次發(fā)作。
