是的，廣東肇慶居民醫(yī)保可報銷部分心肺康復費用，但需符合特定條件及政策范圍。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，肇慶市參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受符合規(guī)范的心肺康復治療，若屬于住院或特定門診項目，且診療內(nèi)容在醫(yī)保目錄內(nèi)，可按比例申請報銷。具體報銷額度、范圍及流程需結(jié)合患者病情、醫(yī)院等級及醫(yī)保類型綜合判定。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
政策依據(jù)
廣東省及肇慶市醫(yī)保局明確規(guī)定，康復科診療項目納入居民醫(yī)保支付范圍，但需滿足以下條件：治療項目屬于《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《醫(yī)療服務項目目錄》內(nèi)；
患者需持有定點醫(yī)院開具的康復治療必要性證明（如心肺功能評估報告）；
住院或特定門診（如慢性病康復）費用可報銷，普通門診需符合門診統(tǒng)籌條件。
可報銷的心肺康復項目
項目類型 具體內(nèi)容 報銷比例（肇慶居民醫(yī)保） 住院康復 心肺功能訓練、呼吸肌力訓練、氧療等 一級醫(yī)院85%-90% 特定門診康復 慢性阻塞性肺病、心臟術(shù)后康復等 二級醫(yī)院70%-80% 自費項目 高端康復設備使用、個性化康復方案 不予報銷 限制條件
起付線與封頂線：住院費用需達到起付標準（如一級醫(yī)院500元/次），年度累計報銷不超過封頂線（2025年為25萬元）；
醫(yī)院等級：基層醫(yī)院（一級/二級）報銷比例高于三級醫(yī)院；
病種限制：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)明確的心肺疾病康復（如冠心病、肺纖維化等）。
二、申請流程與材料要求
報銷流程
住院/門診登記：入院時需出示醫(yī)保卡并完成醫(yī)保系統(tǒng)登記；
費用結(jié)算：出院后直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，個人支付自付部分；
異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，否則報銷比例降低30%。
必備材料
醫(yī)保卡、身份證原件及復印件；
診斷證明書及心肺康復治療必要性說明；
費用明細清單（需加蓋醫(yī)院公章）；
出院小結(jié)或門診病歷。
三、常見問題解答
異地就醫(yī)能否報銷？
需提前通過“粵醫(yī)保”小程序辦理異地備案，且選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，否則僅按50%-70%比例報銷。自付比例較高如何降低負擔？
可申請醫(yī)療救助或補充商業(yè)醫(yī)療保險（如“肇福保”），覆蓋部分自付費用。哪些情況無法報銷？
非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如高端康復儀器）；
未在定點醫(yī)院或未持醫(yī)生證明的自行治療；
超出病種范圍或治療必要性存疑的費用。
心肺康復的醫(yī)保報銷政策以肇慶市醫(yī)療保障局最新文件為準，建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12345政務服務熱線確認細節(jié)。患者需保留完整病歷及費用憑證，確保報銷流程順利。
