雞蛋、牛奶、花生、小麥、大豆、魚、堅果
兒童大腿內(nèi)側(cè)是濕疹的常見好發(fā)部位，因其皮膚褶皺多、易出汗、透氣性差，加上衣物摩擦，容易誘發(fā)或加重濕疹。食物過敏是誘發(fā)或加重兒童濕疹的重要因素之一，尤其對于有過敏體質(zhì)的嬰幼兒，嚴(yán)格規(guī)避已知的致敏食物對控制濕疹至關(guān)重要。
一、兒童濕疹與食物過敏的關(guān)聯(lián)機(jī)制
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。在嬰幼兒期，濕疹常出現(xiàn)在面部、頭皮、四肢伸側(cè)及大腿內(nèi)側(cè)等部位。大腿內(nèi)側(cè)因環(huán)境潮濕、摩擦頻繁，更易成為濕疹的“重災(zāi)區(qū)”。
免疫系統(tǒng)反應(yīng)異常 濕疹患兒的皮膚屏障功能存在先天或后天缺陷，導(dǎo)致外界刺激物和過敏原更容易穿透皮膚，引發(fā)免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。當(dāng)攝入某些食物過敏原時，機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，激活肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅斑、滲出等濕疹癥狀。
腸道屏障與免疫發(fā)育 嬰幼兒腸道屏障尚未發(fā)育成熟，大分子食物蛋白可能未經(jīng)充分分解即被吸收，引發(fā)過敏反應(yīng)。早期飲食中引入高致敏性食物的時機(jī)和方式，可能影響免疫耐受的建立。
遺傳與環(huán)境交互作用 有家族過敏史（如父母患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹）的兒童，發(fā)生食物過敏和濕疹的風(fēng)險顯著增高。環(huán)境因素如過度清潔、抗生素使用、剖宮產(chǎn)等也可能影響腸道菌群，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)發(fā)育。
二、需警惕的高致敏性食物
以下食物是兒童食物過敏最常見的誘因，占所有食物過敏病例的90%以上，濕疹患兒應(yīng)高度警惕。
雞蛋 雞蛋是嬰幼兒最早接觸的動物性蛋白之一，也是最常見的過敏原。主要致敏蛋白存在于蛋清中。濕疹患兒在添加輔食時應(yīng)謹(jǐn)慎引入雞蛋，建議從少量蛋黃開始，并密切觀察反應(yīng)。
牛奶 牛奶蛋白過敏在嬰兒期尤為常見。無論是直接飲用牛奶、配方奶，還是含牛奶成分的加工食品（如蛋糕、餅干、巧克力），都可能誘發(fā)或加重濕疹。部分患兒對羊奶也存在交叉過敏。
花生與堅果 花生和樹堅果（如杏仁、核桃、腰果）是強(qiáng)致敏原，且過敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重。即使微量接觸（如吸入粉塵或皮膚接觸）也可能引發(fā)癥狀。濕疹患兒應(yīng)避免食用整顆堅果及含堅果的食品。
小麥 小麥中的麩質(zhì)（面筋）可能引發(fā)過敏反應(yīng)，但需與乳糜瀉（一種自身免疫?。┫噼b別。許多主食（如面包、面條、糕點）均含小麥，家長需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽。
大豆 大豆及其制品（如豆腐、豆?jié){、醬油）也是常見過敏原。部分對牛奶過敏的嬰兒在改用大豆配方奶后仍可能出現(xiàn)濕疹加重，提示可能存在交叉過敏。
魚類與海鮮 魚類（尤其是海魚）和甲殼類海鮮（如蝦、蟹）是高致敏性食物。建議在濕疹未控制前避免引入。
下表列出了常見致敏食物及其可能隱藏的食品形式，幫助家長識別：
| 致敏食物 | 常見直接來源 | 隱藏來源（加工食品中易被忽略） |
|---|---|---|
| 牛奶 | 鮮奶、酸奶、奶酪、黃油 | 面包、蛋糕、餅干、巧克力、沙拉醬、部分麥片、加工肉類（如香腸） |
| 雞蛋 | 雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋 | 蛋糕、蛋撻、布丁、意面、沙拉醬、某些疫苗（如流感疫苗） |
| 花生 | 花生、花生醬、花生油 | 烘焙食品、糖果、醬料（如沙茶醬）、亞洲菜系調(diào)味品、部分植物油 |
| 小麥 | 面粉、面包、面條、饅頭 | 醬油、醋、加工肉制品、啤酒、某些調(diào)味料、人造黃油 |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆干、毛豆 | 植物蛋白、人造肉、調(diào)味品（醬油、味噌）、部分嬰兒配方奶、加工食品增稠劑 |
三、科學(xué)管理與飲食建議
明確過敏原 切勿盲目忌口。建議通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，結(jié)合食物回避-激發(fā)試驗，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確真正的致敏食物。過度限制飲食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
個體化飲食管理 并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏。應(yīng)根據(jù)檢測結(jié)果和臨床反應(yīng)制定個體化飲食方案。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親若發(fā)現(xiàn)攝入某種食物后嬰兒濕疹加重，可考慮暫時回避該食物。
閱讀食品標(biāo)簽 購買加工食品時，務(wù)必仔細(xì)閱讀配料表，注意“可能含有”或“在生產(chǎn)本產(chǎn)品時接觸”的提示，警惕交叉污染。
營養(yǎng)替代與均衡 忌口期間需注意營養(yǎng)補(bǔ)充。例如，牛奶過敏者可選用深度水解或氨基酸配方奶粉，并補(bǔ)充鈣和維生素D；雞蛋過敏者可通過其他優(yōu)質(zhì)蛋白（如肉類、豆制品）補(bǔ)充營養(yǎng)。
逐步引入與耐受建立 隨著年齡增長，部分兒童可能對某些食物產(chǎn)生耐受。在醫(yī)生評估后，可嘗試逐步重新引入已回避的食物，觀察反應(yīng)。
科學(xué)識別并規(guī)避致敏食物，結(jié)合皮膚護(hù)理（如規(guī)律保濕、避免刺激）、環(huán)境控制（如減少塵螨、保持涼爽）和必要時的藥物治療，是有效管理兒童濕疹的關(guān)鍵。家長應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整，避免不必要的飲食限制，確保孩子健康成長。
