1-3年
門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）是廣州醫(yī)保為減輕長(zhǎng)期門診治療患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而設(shè)立的政策，涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等57種疾病。2025年辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、辦理?xiàng)l件
- 1.病種范圍一類門特（27種）：高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤（非放化療）、慢性阻塞性肺疾病等。二類門特（30種）：惡性腫瘤（放化療）、器官移植抗排異治療、透析治療、抑郁癥等。（具體病種以廣州醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）
- 2.診斷要求需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師確診，并提供病歷、檢查報(bào)告（如CT、血液檢測(cè)等）。
- 3.材料清單材料類型具體要求基礎(chǔ)材料身份證、醫(yī)?？āⅰ堕T診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》病情證明近期病歷、出院小結(jié)、診斷證明、檢查報(bào)告（根據(jù)病種要求提供）特殊材料異地備案需《門特申請(qǐng)表》（異地醫(yī)院蓋章）；代辦需委托書及代辦人身份證
二、辦理流程
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹驈V州市醫(yī)保分中心提交材料。
- 線上：通過(guò)“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“穗好辦APP”上傳材料（路徑：切換至廣州市—市醫(yī)保局—搜索“門特”）。
- 有效期：A類（2年）、B類（2年）、C類（1年），到期前30日需續(xù)辦。
- 變更：居住地/工作地變動(dòng)可線上或線下申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)院。
1. 在定點(diǎn)醫(yī)院確診后，領(lǐng)取《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，備齊病歷資料。
2.
3. 醫(yī)院初審（1-3個(gè)工作日）→ 醫(yī)保部門備案 → 領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
4. 備案成功后，選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院（部分病種如精神病不受選點(diǎn)限制）。
5.
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 類別 | 起付線 | 報(bào)銷比例（基層/其他） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 無(wú) | 在職80%/65%；退休85%/70% | 在職7916元；退休11082元 |
| 一類門特 | 無(wú) | 85%/70% | 按病種設(shè)定（如糖尿病3600元） |
| 二類門特 | 無(wú) | 按住院比例（最高95%） | 最高94.99萬(wàn)元 |
四、注意事項(xiàng)
1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)：首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交，審核通過(guò)后次季度生效。
2.異地就醫(yī)：需提前備案，支持直接結(jié)算（2025年覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)）。
3.長(zhǎng)處方：?jiǎn)未慰砷_12周藥量，減少頻繁就診。
4.線上服務(wù)：支持“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵冞M(jìn)度、打印確認(rèn)書。
門診特殊病種政策顯著降低患者負(fù)擔(dān)，建議患者及時(shí)辦理并定期續(xù)期，詳情可咨詢12345政務(wù)服務(wù)熱線或廣州醫(yī)保局官網(wǎng)。
