?山西太原老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例：在職職工50%-60%，退休人員60%-70%?
老年康復(fù)治療在山西太原可享受醫(yī)保報(bào)銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型有所差異。康復(fù)項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、牽伸治療、平衡訓(xùn)練等，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
?一、門診康復(fù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分?
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷60%，退休人員70%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工55%，退休人員65%
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工50%，退休人員60%
?起付線與封頂線?
門診起付線一般為2000元，年度最高支付限額在職職工2000-5000元，退休人員略高。
?二、住院康復(fù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
?報(bào)銷比例?
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工90%-97%，退休職工93%-100%
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工87%-95%，退休職工92%-97%
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工85%-95%，退休職工88%-100%
?大病補(bǔ)充報(bào)銷?
超過(guò)年度限額部分由大病保險(xiǎn)支付75%，個(gè)人自付超5萬(wàn)元再報(bào)銷50%。
?三、特殊病種與異地報(bào)銷?
- 慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。╅T診報(bào)銷70%-80%，與住院比例持平。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，執(zhí)行參保地比例；跨省需提前備案。
康復(fù)治療需持社保卡直接結(jié)算，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需自費(fèi)后申請(qǐng)報(bào)銷。建議優(yōu)先選擇低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自付比例。
