2025年廣東揭陽特殊病種申請需滿足基本條件、病種范圍、證明材料及流程要求四大核心要素。

在廣東揭陽申請特殊病種需同時符合基本條件、病種范圍、證明材料及流程要求，具體包括參保身份、疾病診斷、材料完整性及審批時效等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、基本申請條件

1. 參保資格
   申請人需為揭陽市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員，且繳費狀態(tài)正常。異地參保人員需提供參保地備案證明。

2. 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
   所患疾病需屬于揭陽市特殊病種目錄，且經(jīng)二級及以上公立醫(yī)院確診。部分病種要求病程持續(xù)或達(dá)到特定嚴(yán)重程度，例如：

   病種類型	最低病程要求	診斷機構(gòu)級別
   惡性腫瘤	無	二級及以上
   糖尿病并發(fā)癥	6個月以上	三級醫(yī)院
   精神分裂癥	2年以上	精神?？漆t(yī)院

二、特殊病種范圍

1. 甲類病種（全覆蓋）
   包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等12種疾病，報銷比例不低于90%。

2. 乙類病種（區(qū)域補充）
   揭陽本地增補病種如地中海貧血、重型再生障礙性貧血等，需提供戶籍證明或居住證。

   病種分類	報銷比例	年度限額（萬元）
   甲類病種	90%-95%	無封頂
   乙類病種	70%-85%	5-15

三、證明材料要求

1. 基礎(chǔ)材料
   身份證、社保卡、近期免冠照片（2張）及醫(yī)保繳費憑證。

2. 醫(yī)療證明

   • 疾病診斷書（需醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名）
   • 住院記錄或門診病歷（近6個月內(nèi)）
   • 檢查報告（如病理切片、影像學(xué)資料等）

四、申請流程與時效

1. 提交方式
   可通過線上（粵醫(yī)保小程序）或線下（參保地醫(yī)保局）提交，材料不全將退回補正。

2. 審批時限

   • 初審：5個工作日
   • 專家評審：10個工作日
   • 結(jié)果公示：3個工作日

   環(huán)節(jié)	時限（工作日）	注意事項
   材料初審	5	缺件需一次性告知
   專家評審	10	部分病種需面診
   結(jié)果通知	3	短信或書面送達(dá)

申請特殊病種需嚴(yán)格遵循揭陽市醫(yī)保政策，確保材料真實且符合病種標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范流程可高效享受醫(yī)療保障待遇。